白斑复色 http://pf.39.net/bdfyy/jdsb/180423/6185659.html虽然很多人都经历过短暂的颈肩腰腿痛，大多数不用干预也可自愈。但是，如果出现持续的全身痛，影响到颈部、肩胛带、骨盆/臀部等部位，伴有早晨起床后持续较长时间的僵硬感、下蹲困难、爬楼梯困难时，就要当心是不是风湿性多肌痛找上门了。
反复发热和全身疼痛
到底是哪种怪病缠身？
?55岁的王女士最近遇到了一件烦心事：最近一个月反复发热、全身疼痛，四处求诊，饱受折磨。大概一个月前，她无缘无故出现发热，多在37.5℃左右，以午后及夜间发生为主。同时，她出现对称性颈部、肩胛带、骨盆/臀部及双下肢肌肉疼痛，早晨起床后自觉全身僵硬，上肢抬举及下蹲困难，活动后可缓解。为了查清病因，医院住院诊治。虽然进行了比较全面的检查，当地医生并没有弄清楚王女士发热和全身疼痛的原因。令她更加苦恼的是，她的颈肩腰腿肌肉痛还在继续加重，并出现高热39.0°C。患者为进一步诊治到医院门诊就诊并被收入院，住院期间医生对王女士进行了全面检查，发现红细胞沉降率(ESR)和C-反应蛋白（CRP）显著升高，其他指标基本无明显异常。但是这种全身疼痛和发热背后的病因到底是什么呢？主管医生分析了患者资料后，考虑到患者不排除患有某种风湿病的可能性，邀请了院内风湿免疫科会诊。中山一院风湿免疫科赵继*副主任医师查看患者之后，通过详细询问病史和综合患者的检验检查结果，终于揭开谜底！原来王女士得了一种并不罕见的老年性风湿病——风湿性多肌痛。医生给予对应的药物治疗，王女士的全身疼痛和发热问题几天内就得到了解决，她很快就满意地出院了。
容易误诊、漏诊的风湿性多肌痛
风湿性多肌痛主要见于50岁以上的人群，其中女性占大多数。随着年龄的增长，这种疾病的发病率也呈上升趋势。风湿性多肌痛常常以颈部、肩胛带和骨盆带肌肉对称性疼痛为首发症状，伴有晨僵。严重者会出现肢体活动明显受限，如上肢不能抬举、下蹲及站立困难、翻身、起床困难，甚至生活不能自理，还可出现不明原因发热（常为低热）、乏力、消瘦等非特异性系统性表现。实验室检查最主要的特征是炎症指标(ESR和CRP)显著升高。由于风湿性多肌痛的诊断缺乏“金标准”，诊断主要靠临床表现和实验室检查，容易误诊和漏诊，需要仔细检查排除感染性疾病、肿瘤性疾病及其他风湿免疫疾病等。风湿性多肌痛的治疗以小剂量糖皮质激素为主，甲氨蝶呤等抗风湿药物可以增强疗效、助减激素。风湿性多肌痛极少发生在50岁以下的人群。随着我国人口老龄化速度的加快，老年风湿病患者呈增多趋势。赵继*副主任医师?表示，我们应该提高对这种“老年性风湿病”的认识，做到早期诊断，早期治疗，把疾病造成的损害降到最小。指导专家赵继*风湿免疫科副主任医师
医疗特长：长期从事风湿免疫病的医疗、教学和科研工作。中山一院免疫治疗不良反应MDT团队成员，中山一院罕见病MDT团队成员，在Nature系列期刊及ArthritisRheumatology等杂志上发表多篇论著。擅长各种常见风湿免疫病（红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节炎、痛风、皮肌炎/多发性肌炎、干燥综合征、系统性硬化症、血管炎等）、肿瘤合并风湿病、免疫性不孕、不明原因发热等的诊治和管理，尤其擅长诊治疑难少见风湿免疫病。
来源：风湿免疫科初审：赵继*审核：梁嘉韵审定发布：彭福祥预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
