多发性肌炎

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春困也有假的疲劳无力hellip [复制链接]

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俗话说“春困、秋乏、夏打盹”,春天到了不仅仅是困,还时常觉得浑身乏力、呵欠连连变得特别嗜睡,而且醒后精神不佳,疲惫不堪……其实,这些都是身体发出的信号。

在中医理论中,五脏都有其对应的季节,与春天相对应的即为肝胆,而肝胆在人体中最主要的功能便是主气机。犯困时,我们都会打呵欠伸懒腰,其实目的就是帮助生发阳气——打呵欠是为了吸入清气;伸懒腰是为了舒展胆经,升发阳气。

若春天肝胆枢机不利,肝气没能好好升发,则表现为身体疲惫、精神不振,严重者甚至可能影响心情,烦躁易怒。

但有一种身体疲惫,可能是皮肌炎引起的。

什么是皮肌炎?

皮肌炎是一种累及皮肤和肌肉的弥漫性炎症性疾病,属于特发性炎性肌病。

其中仅有肌炎者称多发性肌炎。是一组病因未明的,以四肢近端肌无力为主要表现的骨骼肌非化脓性炎症性疾病。

(图源:摄图网)

任何年龄均可发病,中年以上多见,女性略多。

部分患者病前有恶性肿瘤,约20%患者合并红斑狼疮、硬皮病、类风湿性关节炎、干燥综合征等其他自身性疾病

由于受累范围不同,伴发病差异较大,因而本病临床表现多样。

皮肌炎有什么症状?01皮肤症状

患者存在较为典型的皮肤症状,可分为以下几种类型:

01Gottron征

该症状多在患者肘、近端指间、掌指等关节及关节伸面较为常见,表现为斑疹、麟屑样紫红色丘疹等;

02向阳疹

该皮肤症状较为多见,60%~80%多发性皮肌炎患者可出现该症状,表现为上眼睑暗紫红色皮疹症状,部分患者可出现水肿;

03裂纹

多在手、掌面、手指外侧面发生,裂纹多表现为麟屑样、红斑样、较为粗糙;

(图源:摄图网)

04红色皮疹

多在颈部、上胸部发生,且表现为V型,发生在肩颈部时呈现为披肩征;

05毛细血管异常

多发生在指甲根部,表现为毛细血管扩张,且病灶处表皮增厚,形变,多数多发性皮肌炎患者存在该症状,且该类患者常表现为肌力正常。

06其他症状

除了会出现皮肤症状外,还容易出现体重下降、疲劳、发热等相关全身性症状。

全身症状累及部位较多,可分为以下几点:

02消化系统

皮肌炎患者中约10~30%患者病灶可累及患者口咽部横纹肌、食管上部,导致患者出现不同程度的反流、吞咽困难症状。

03肌肉损害

本病肌肉受累通常是双侧对称性的,以肩胛带、骨盆带肌受累最常见,其次为颈肌和咽喉肌,呼吸肌受累少见,消化道平滑肌受累很少见,眼轮匝肌和面肌受累罕见。

约半数患者表现为平卧时抬头困难,坐位时无力仰头。

累及骨盆带肌可表现为上下台阶困难,蹲下后不能自行站起或从座椅上站起困难。累及咽喉肌,常出现吞咽困难、声音嘶哑、饮水呛咳;累及呼吸肌可见胸闷、呼吸困难。

04关节骨骼

约有15%患者可出现关节痛症状或出现非侵蚀性关节炎。该类患者累及关节痛症状或出现非侵蚀性关节炎,该类患者累及关节及骨骼常较为对称,累及患者手指关节时,将引起患者手肌肉萎缩,屈曲畸形;累及患者手腕时,将引起患者出现腕管综合征。

05肺部

肺部为最常见的受累器官,最常见的是慢性进展性肺间质纤维化,表现为进行性呼吸困难。

但因起病隐袭,常易被肌肉受累的症状所掩盖。最严重的并发症是急进性肺泡炎,表现为发热、气短、剧咳,快速进展的呼吸困难,严重者可导致成人呼吸窘迫综合征。

(图源:摄图网)

06心脏

心脏是人体最为重要的器官之一,当累及心脏时,将会引起患者出现心律紊乱、心包积液、心包炎心力衰竭等,威胁到生命安全。

07肾脏

有报道显示,皮肌炎可导致部分患者出现急性肾小管坏死,肾衰竭。

怀疑皮肌炎,需要做什么检查?

主要的检查有这么几类:

一类是血液检查,包括自身免疫抗体方面的检查,肌酶谱、肌红蛋白的测定等;

还有一类是肌电图检查,以针电极插入到骨骼肌,在细胞外记录、放大、并通过示波器显示肌纤维的电活动;再则是肌肉及或皮肤的病理活检。

具体的检查由医生根据患者的病情而定。

皮肌炎可辨证治疗01*热型

多见于急性发作期.证见高热、烦躁、肌肉关节疼痛无力、胸闷心悸,严重时神昏谵语,抽搐、皮损呈紫红色水肿性斑。甚至出血便血。

辨证:*热蕴结,气滞血瘀。

治法:清营凉血,解*理气,活血通络。

02寒湿型

证见病得迁延;皮肤有暗红色斑块、肿胀,全身肌肉疼痛,酸软无力,疲乏气短,舌淡,苔薄白,脉沉缓或沉细。

辨证:寒湿阻络,气隔血聚。

治法:益气温阳,活血通络。

03阴阳失调,气血两虚型

皮损暗红、消瘦无力、倦息头昏、食少纳差、夜寐欠安、腹胀便溏、舌淡胖少苔,脉沉细。

辨证:阴阳失调,气血两虚。

治法:调和阴阳、益气养血通络。

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专家介绍*闰月

中西医结合临床医学教授

博士生导师

国医大师李济仁教授学术传承人,医院风湿免疫研究团队负责人,中华中医药学会免疫分会青年副主委,广东省中医药学会风湿病专委会副主委,国家公派荷兰访问学者,广东省杰出青年医学人才,医院拔尖人才,首届广州市科普名师。

擅长:中西医结合诊治痛风、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等风湿免疫病。

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