北京中科白颠疯曝光 http://www.bdfyy999.com/guanyuzhongke/dashiji/m/健康科普
医院
发病因素
遗传因素
①家族聚集现象：许多鼻咽癌患者有家族患癌病史。
②种族易感性：鼻咽癌主要见于*种人。
③地域集中性：鼻咽癌主要发生于我国广东、广西、湖南、福建和江西，占当地头颈部恶性肿瘤的首位。
④易感基因：近年来，分子遗传学研究发现，鼻咽癌肿瘤细胞发生染色体变化的主要是1、3、11、12和17号染色体。
病*感染
免疫学和生物化学研究证实EB病*与鼻咽癌关系密切。除外，其他病*如冠状病*等，也被认为参与了鼻咽癌的发生发展过程。
环境因素
有报告显示移居国外的中国人，其鼻咽癌死亡率随遗传代数逐渐下降。反之，生于东南亚的白种人，其患鼻咽癌的危险性却有所提高。
临床表现
一、原发癌
（1）痰中带血和鼻出血
（2）耳部症状：耳鸣、听力下降、耳堵塞感等
（3）鼻部症状：如鼻塞
（4）眼部症状：复视（视物出现重影）视力障碍
（5）脑神经损害症状：鼻咽癌在向周围浸润的过程中以三叉神经、外展神经、舌咽神经、舌下神经受累较多。
（6）恶病质：可因全身器官功能衰竭死亡，也有因突然大出血而死亡者。
（7）头痛
（8）颈淋巴结转移
（9）远处转移
二、鼻咽癌合并皮肌炎
皮肌炎是一种严重的结缔组织疾病。恶性肿瘤与皮肌炎的关系尚未明确，但皮肌炎患者的恶性肿瘤发生率至少高于正常人5倍。故对皮肌炎患者，须进行仔细的全身检查，以求发现隐藏的恶性肿瘤。
三、隐性鼻咽癌
颈部肿大淋巴结经病理切片证实为转移癌，但对各可疑部位多次检查或活检仍未能发现原发癌病灶，称为头颈部的隐性癌（原发灶位于胸、腹或盆腔者不属于此类）。
鼻咽癌检查
一、前鼻镜检查
少数病例可发现新生物侵入后鼻孔，多呈肉芽组织状。
二、鼻咽镜检查
（1）间接鼻咽镜检查
（2）鼻咽纤维镜或电子鼻咽纤维镜检查
三、病理检查
（1）活检
（2）颈淋巴结摘除活检或颈淋巴结细胞学穿刺涂片检查
（3）鼻咽脱落细胞学诊断
（4）细针抽吸细胞学（FNA）检查
四、CT扫描
CT扫描不仅能显示鼻咽部表层结构的改变，还能显示鼻咽癌向周围结构及咽旁间隙浸润的情况。
五、磁共振（MRI）检查
MRI对软组织的分辨率比CT高。MRI检查可以确定肿瘤的部位、范围及对邻近结构的侵犯情况。对放疗后复发的鼻咽癌，MRI有独到的作用。它可以鉴别放疗后组织纤维化和复发的肿瘤。
六、EB病*壳抗原-IgA抗体检测
鼻咽癌患者血清中以EB病*壳抗原-IgA抗体（VCA-IgA抗体）升高最为显著。目前国内广泛应用的是免疫酶法。
鼻咽癌的诊断
01
肿瘤的原发部位及肿瘤的生长方式（外生性或黏膜下向深层发展）。
02
涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血；颈侧淋巴结肿大；原因不明的头痛；外展神经麻痹等患者均应引起重视，医院耳鼻喉科就诊，排除鼻咽癌可能。
03
患者本人对鼻咽知识缺乏，医院就诊而延误诊断。患者发现病情，医院就诊早期明确诊断
鼻咽癌的治疗
放射治疗
化学药物治疗
放疗与化疗联合治疗
手术治疗
免疫治疗
鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。
供稿专家：健康管理中心医生周标
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