北京白癜风医院哪些好 https://jbk.39.net/yiyuanzaixian/bjzkbdfyy/目前我国新型冠状病*肺炎（简称“新冠肺炎”）疫情持续性好转，但多地出现患者新型冠状病*复检阳性（简称“复阳”），虽然并未出现再次传染及临床症状加重的情况，但不能排除其潜在风险。针对新冠肺炎复阳现状，提出“除*务尽”“扶助正气”“改善体质”为新冠肺炎恢复期防治复阳的三大原则及具体措施。
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新冠肺炎复阳的原因
01
病*残留，前期核酸检测呈假阴性
核酸检测的准确性不仅受到试剂盒检出率的影响，还与采样的部位、手法以及实验室检测条件等多种复杂因素有关，但其中最为关键的因素是本次病*的特殊性。新型冠状病*是一种近期出现的重组ＲＮＡ病*，ＲＮＡ病*的天然重组可能使冠状病*自然进化，形成其“狡猾”的特性。病*感染人体后，不仅清除较慢，而且在疾病后期，病*载量低，间歇性排*、位置深藏，不易被检测到而导致出院诊断为假阴性，后出现复阳。
１）清除慢。有研究表明，在名患者中，病*脱落期的中位时间为20天，最长可达37天。由于病*脱落周期长，在这期间体内病*水平会反复波动，病情也因此出现反复。高血压、皮质类固醇治疗、年龄增长和男性这４个因素是影响患者体内病*清除速度的关键，因为病*清除速度在很大程度上仰赖患者的免疫系统产生中和抗体的能力，如有患者存在先天免疫缺陷，甚至可能一直不产生抗体。
２）载量过低、间歇性排*。随着疾病向愈，体内病*载量已处于极低水平，相关部位采集不到病*或采集到的病*量太少，受限于试剂盒，结果会呈现出假阴性。从临床演变特征来看，复阳患者正处于肺部炎症吸收的状态，而非痊愈，可能会出现间歇性排*的现象。而部分重型、危重型患者病情好转后，肺部纤维化影响肺部血流灌注，肺部藏匿的病*未被完全清除，或者细胞呈带*状态，但由于使用抗病*的治疗，排*量低，导致核酸检测假阴性状态的出现。若患者免疫力低下，藏匿的病*可能会再次增殖，导致病情反复，出现复阳的情况。
３）位置深藏。新型冠状病*属于呼吸道感染病*，下呼吸道的病*载量高于上呼吸道，而目前核酸检测最常用的采样方式为咽拭子，采样部位在患者上呼吸道。痰标本核酸检测的阳性率（76.9％）明显高于咽拭子标本（44.2％），这可能与新型冠状病*主要侵袭和感染下呼吸道细胞有关。然而，新型冠状病*的脱落高峰发生在早期的上呼吸道感染，此时患者多无症状或症状较轻，感染５天后，咽拭子的检出率就下降到33.3％，而在痰液和粪便中仍能检测到新型冠状病*。随着病程的进展，病*深藏在下呼吸道，咽拭子的检出率有所下降，患者身体好转，气管功能也渐渐恢复，咳嗽时将小气道中携带病*的痰液带出，就出现复阳的现象，所以对深部痰的核酸检测将更有意义。但采集深部痰样本或肺部深层灌洗液操作难度较大，潜在传染风险比较高，不适宜多次采用。有研究显示，在感染早期，３％的氯化钠溶液雾化诱导排痰进行病*核酸检测可明显提高阳性率，但在疾病后期是否适用仍需研究。所以，疾病后期如何精准判断新型冠状病*是否真正被消灭的问题亟待解决。
02
个体免疫功能低下，病*复燃或再次感染病*
在面对病原侵害时，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞会做出一系列反应保护机体。因病*性肺炎死亡的患者，淋巴细胞特别是Ｔ细胞的绝对计数水平降低，且大多数新冠肺炎患者的淋巴细胞绝对值也出现降低情况。临床研究发现，在危重型、重型和轻型新冠肺炎患者中，外周血中白细胞介素２受体（IL-2R）、白细胞介素６（IL-6）的水平依次递减且差异具有统计学意义。因此，新型冠状病*可能主要作用于淋巴细胞，在体内诱发细胞因子风暴，产生一系列免疫反应。而慢性基础病，尤其是心脑血管疾病和糖尿病是新冠肺炎感染及死亡的主要危险因素。由此表明，个体免疫功能强的弱会影响感染与疾病的进展。
当病*侵入人体后，免疫细胞会产生大量抗体进入血液和组织间液。在病*清除后，机体会产生免疫记忆，防止二次感染，而且相关抗体可以在血液中存在几周甚至是几年。对例新冠肺炎患者进行血清抗体检测，IgＭ和IgＧ的阳性率分别为70.24％和96.10％。一般情况下，在抗体出现后的一段时间内患者二次感染的概率很小。但是，新型冠状病*作为一个新型重组病*，抗体在体内的存活时长及对机体的保护作用强弱还未可知，已痊愈的患者再次接触病*后是否有再感染的风险？尤其是那些身体抵抗力较差的患者，需重点
