风湿病血常规报告应该怎么看哪些数据叫异常 [复制链接]

血常规是各类风湿病患者必查的项目，风湿免疫病最易首先引起血液系统的异常改变，通过检查血常规可大体判断哪一类风湿免疫病。

我们也经常收到关于血常规检查报告的留言问题，很多患者看到血常规的检测报告上有很多上上下下的箭头觉得很慌张，而且箭头越多就越慌，其实大可不必，在风湿病中我们血常规要看的是这三大重要指标：白细胞计数，红细胞计数和血小板计数。

白细胞计数正常值的参考范围：成人为（4.0-10.0）×10^9个/L

白细胞计数减少

常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、混合结缔组织病、自身免疫性肝炎，也可见于类风湿关节炎，当类风湿关节炎出现白细胞减少、中性粒细胞缺乏、脾大时又称Felty综合征。

白细胞计数增加

几乎见于每一个成人斯蒂尔病（still）的患者，有75%的病人白细胞≥15×10^9/L，有的患者甚至出现幼稚细胞而呈现类白血病反应，同时可有高热、皮疹、肝、脾、淋巴结肿大等。

其它可引起白细胞轻度增高的风湿病有：风湿热、多发性肌炎/皮肌炎、系统性血管炎包括过敏性紫癜、大动脉炎、结节性多动脉炎、白塞病、变态反应性肉芽肿性血管炎等。

白细胞中的中性粒细胞和淋巴细胞均可通过不同途径参与类风湿的发生和发展。T淋巴细胞亚群是类风湿发病机制中的重要细胞组分，研究认为Th17与Treg细胞比例失衡为类风湿发病机制的关键。B淋巴细胞可通过抗体依赖及非抗体依赖途径参与类风湿发病和发展过程。

血液中的白细胞数量是动态变化的，有些生理情况下可能会出现一过性波动，如餐后、剧烈运动等，另外也可能出现仪器测量误差。因此发现白细胞计数异常时不必过于惊慌，至少要复查一次，尽早到血液科就诊。

红细胞计数正常值范围是：男性红细胞计数正常值为4.5-5.5×10*12/L，女性红细胞正常值为4.0-5.0×10*12/L。

红细胞计数增多：

可见于真性红细胞增多症、肺心病、肺气肿、高原缺氧等。风湿免疫病罕有红细胞增多症的报道

红细胞计数降低：

常见于系统性红斑狼疮，以溶血性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮病例很多，其它的还见于类风湿关节炎、干燥综合征、大动脉炎、系统性硬化、多发性肌炎/皮肌炎等。

研究证明，类风湿患者的红细胞寿命缩短，类风湿活动度越高，贫血发生的概率越高、贫血症状就越严重。

血小板正常值为（到）×10^9个/L

血小板计数增多(＞×10^9/L)

常见于类风湿关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。

血小板计数降低(＜×10^9/L)

①生成障碍：见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病。②破坏过多：见于原发性血小板减少性紫癜、脾亢。③消耗过多：见于弥漫性血管内凝血(DIC)。④家族性血小板减少：巨大血小板综合征。

在风湿病中则常见于系统性红斑狼疮，以血小板减少为首发症状的系统性红斑狼疮屡见不鲜，还可见于抗磷脂抗体综合征、干燥综合征、重叠综合征等。

最后提醒大家血常规检查是临床上很常用的检验方法，报告单中的项目比较多，所以在看报告单时，不可孤立地看某一项，必须把各项化验结果综合分析，医生也会根据你的临床症状以及其他必要的检查的情况做进一步的诊疗处理，不可自我诊断，胡乱吃药。

参考资料：

[1]赵耀，风湿病患者血液检验的临床意义.《医疗装备》.6

血常规检验在风湿免疫病里代表的意义.检验医学