北京中科白瘕风刘云涛 http://m.39.net/news/a_5798924.html神经系统变性疾病(NDD)指由于神经元变性、凋亡所导致的神经系统退行性疾病，病理改变主要以神经细胞变性为主。治疗措施主要为药物治疗，但疗效不佳。目前干细胞移植治疗神经系统疾病的研究不断深入，并且效果明显。
干细胞具有自我更新和多向分化的潜能，是神经再生和修复的理想细胞来源。近年来，干细胞已经成为难治性神经系统疾病的一个非常有希望的治疗新方向。
01神经类的疾病有哪些？
一、脑血管疾病，如短暂性脑缺血发作、脑梗死、脑出血等；
二、神经系统变性病，如运动神经元病、阿兹海默病、多系统萎缩等；
三、中枢神经系统感染，如病*感染性疾病、细菌感染性疾病、朊蛋白病、寄生虫病等；
四、中枢神经系统脱髓鞘疾病，如多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎等；
五、运动障碍性疾病，如帕金森病、小舞蹈病、肝豆状核变性病、肌张力障碍等；
六、癫痫；
七、脊髓疾病，如急性脊髓炎、脊髓压迫症、脊髓血管病等；
八、周围神经病，如三叉神经痛、面肌痉挛、多发性神经病、格林巴利综合征等；
九、自主神经系统疾病，如雷诺病、红斑性肢痛症等；
十、神经肌肉接头及肌肉疾病，如重症肌无力、周期性瘫痪、多发性肌炎、皮肌炎等；
十一、神经系统遗传性疾病，如遗传性共济失调、遗传性痉挛性截瘫、腓骨肌萎缩症等；
十二、神经系统发育异常性疾病，如脑性瘫痪、先天性脑积水等；
十三、其他有睡眠障碍如失眠症、发作性睡病、不安腿综合征以及头痛等疾病。
02临床常见神经系统疾病有哪些
临床常见的NDD有帕金森病、脑卒中、肌萎缩侧索硬化、亨廷顿舞蹈病和阿尔茨海默病等。
这些疾病病因各异，但病理上均有中枢神经不同部位及不同程度的神经元脱失和功能异常，且具两个共同特点：神经系统机能一个或几个选择性受累，而其它系统不被侵犯；一般以中枢神经系统左右对称，进行性受累为特征，不同疾病损伤神经系统不同部位，在临床上有特定受累部位的相应症状：如累积大脑皮质神经细胞的病变，主要表现为痴呆；累及基底核、锥体外运动神经系统引起运动障碍；累及小脑可导致共济失调。
目的：分析神经干细胞移植治疗神经系统变性疾病(NDD)的疗效。
方法：收集我院收治的NDD患者68例，给予神经干细胞治疗。
神经干细胞移植：取培养和分选好的神经干细胞悬液4mL(细胞数1×10^7个)，采用腰椎穿刺鞘内注射，注射前抽取脑脊液4mL，1次/周，4次／疗程，详细记录患者生命体征及并发症情况等。
观察指标：治疗前和治疗后3、12月采用世界神经病联合会国际合作共济失调量表(ICARS)，巴氏指数(BI)，欧洲生活质量评分表(EQOL)，ALS功能分级量表(ALSFRS)对患者进行评分。
ICARS：包括19项，主要评定姿势和步态、动态功能、语言障碍、眼球运动障碍等；0～分，0分为正常，分共济失调最严重，其中≤20分为轻度、20—50分为中度、≥50分为重度。
BI：主要应用于生活活动能力评价，主要为进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯等方面评分；分值0～分，其中0～40分为重度依赖，41～60分为中度依赖，61～99分为轻度依赖，分为无需依赖。
ALSFRS：包括10项，其中4项评价延髓和呼吸功能，2项评价上肢功能，2项评价下肢功能，2项评价其他能力；每项分为1，4等级，分别为1～4分，总分为40分，分值越低越严重。
03结果
治疗前、后3、12个月ICARS评分比较：本组治疗前、治疗3、12个月的ICARS评分分别为(42.12士2.31)分、(33.45士2.45)分及(24.14士2.31)分，评分逐渐降低，差异有统计学意义(F=5.，P=0.)。
治疗前、后BS、EQOL、ALSFRS评分比较
本组治疗前、治疗3、12个月的BS评分分别为(37.89+2.34)分、(45.27+5.23)分及(50.36+4.49)分，治疗后3、12月的评分均高于治疗前(P0.05)，且治疗后12个月高于治疗后3个月(P0.05)；
EQOL评分分别为(13.23+1.24)分、(11.24+1.89)分及(10.21士2.17)分，治疗后3、12月的评分均低于治疗前(P0.05)；
ALSFRS评分分别为(23.78+2.34)分、(25.29+3.67)分及(26.84+2.58)分，治疗后3、12月的评分均高于治疗前(P0.05)，且治疗后12个月高于治疗后3个月(P0.05)。
安全性观察：经过移植治疗后，出现短暂性低热l例，轻度低压性头痛2例，经过对症处理后好转。
治疗效果：本组患者12个月随访率为％。痊愈12例(17.65％)，显效32例(47.06％)，进步16例(23.53％)，无效8例(11.76％)；总有效率88.24％。
综述结果：治疗有效率为88.24％；与治疗前相比，治疗3、12月后ICARS评分均逐渐降低(P0.05)；BI和ALSFRS评分均升高，EQOL评分降低，差异具有统计学意义(P0.05)；与治疗3个月相比，治疗12个月BI和ALSFRS评分均升高，差异具有统计学意义(P0.05)。
经过移植治疗后，出现短暂性低热1例，轻度低压性头痛2例，经过对症处理后好转。
结论：神经干细胞移植治疗NDD具有一定的效果。
未来展望：多个临床试验数据表明，神经干细胞移植后能够改善多种神经退行性疾病或急性脑损伤，患者总体状况得到改善；与单独使用传统药物治疗相比，同时接受神经干细胞移植的病人拥有更好的效果。随着研究的进展，神经干细胞将为神经系统性疾病患者带来康复的希望。
延伸阅读最新综述：干细胞疗法对于神经系统疾病具有广泛的临床治疗潜力干细胞应用前景无限丨60例患者，临床数据显示其治疗神经系统疾病临床价值显著新进展，临床研究发现干细胞这五大机制成为改善帕金森病的重中之重
别忘了点赞+在看哦！
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
