刘云云中大附六神经科
症状定位：下丘脑体温中枢（发热），边缘叶或延髓背侧呕吐中枢（恶心呕吐），脑膜（头痛），大脑海马或皮层（记忆力减退）。体征定位：广泛双侧大脑皮层（神志模糊），双侧对光反射路径（对光反射迟钝），双侧锥体束（四肢肌力减退，双侧巴氏征阳性），脑膜（颈抵抗）。综合定位：脑膜以及广泛双侧大脑皮层为主损害。定性分析：中年女性，亚急性起病，表现为进行性加重的发热伴意识障碍，需要考虑：感染，免疫，肿瘤，副肿瘤。依据目前辅助检查的评分来看：临床表现得分：5，其他部位：0分；脑脊液标准评分：4分，影像评分：5分。总得分：14分。符合高度可能的结核性脑膜炎。
医院
中年女性，病程很长，以发热起病，逐渐出现头痛，意识模糊，记忆力减退等症状，腰穿压力居然正常，白细胞轻度升高，蛋白很高，二代测序阴性，未找到特异病原体。化验外周血常规正常，血沉正常，结核感染性T细胞不会看，不知道正不正常，肺部没有肺结核证据，目前考虑感染或者肿瘤，首先考虑肯定是结核，结核为细胞内菌感染，二代测序有可能是阴性的，但是这么长的病史，颅内压居然还是正常的，对于结脑未经治疗可能性较小，目前脑膜癌病也不能排除，特别是淋巴瘤，早期就是发热起病，当然脑膜癌病颅内压也不应该正常，另外除外布氏杆菌病，脑脊液细胞学多次筛查异型细胞吧。脑脊液压力，可能是外院的腰穿测压有误，脑脊液呈淋巴细胞反应，看结脑仍然是第一位考虑，脑膜癌病不能排除。出现了局灶性体征，可能是结核合并血管炎引起梗死，也可能是脑内肿瘤引起局灶性损害。还是需要多次筛查脑脊液细胞学。特别有趣，多发梗死，左右都有，前后循环都有，看血管前循环双侧有狭窄，结核感染引起感染性血管炎引起梗死可能性大，肿瘤引起特鲁索综合征也有可能，相对小点。其实我个人一开始更倾向于肿瘤的，但是这个多发梗死合并血管炎出来，基本上就是结核了。
解建国延大附院神内
患者两月病史，结合发热，午后为著，明显脑积水，影像及脑脊液，考虑结核，隐球，脑膜癌，或者特殊感染，虽然目前感染化验不支持，复查结核，隐球等指标，找肿瘤，查细胞学，排除脑膜癌.抗结核意识障碍加重了，脑脊液循环堵了，但结核仍不敢排除。为什么两联抗结核？两个月的病*加脑膜强化，还有这腰穿。脑脊液。抗病*的依据说说吧？
医院神内
中年女性，发热伴有头痛，伴有肌力下降，双侧病理征阳性。腰穿压力正常，细胞数升高，尤其是蛋白升高，糖低，要注意结脑，隐球，目前的检查不支持。另外要注意隐球，其他真菌如霉菌性。另外要注意脑膜癌。脑室快速扩大，引流管快速梗阻，细菌粘性大，要注意结脑。脑膜强化明显，注意2个情况：结脑，脑膜癌。继续细菌培养，另外细胞学找异形细胞。
王继勋贵医大三附院
定位；颅内痛敏结构、脑膜，定性；感染性？肿瘤或副肿瘤？结脑？隐脑？脑膜癌？
医院
发热头痛，有颈抵抗，脑膜有强化，定位在，脑膜脑实质，定性先有发热后出现神经系统症状，结合脑脊液，考虑感染性，细胞数高，糖低氯低蛋白高，细菌感染可能性大。但是钠低氯低也要排除脑膜癌病。
执医院神经内科
中年女性，亚急性病程，有2月，反复低热，有头痛、恶心、呕吐，中枢神经系统感染确诊，病原菌结合脑脊液白细胞高，糖氯都低，隐球菌脑膜炎可能性大，鉴别脑膜癌。白细胞没有成千上万，不支持化脓性脑膜炎。结核也容易粘连侵犯颅底引起脑积水。相对进展较快，脑膜强化，似乎更支持结脑。
医院神内
中年，急性起病，发热，头痛，结合查体定位:脑膜高级皮层定性:CNS感染心功能差还合并感染性心内膜炎吗？
医院神经内科贾晓涛
中年女性，既往体健，慢性病程，急性加重，发热2月后出现头痛，压力不高，白细胞增高，单核细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白高，脑室增大，脑膜强化，考虑颅内感染性疾病，但是病原学检查阴性，考虑结核可能性大。
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