“希望所有的孩子都在你们的帮助下平安健康！”
编者按
「儿科大查房」是医院与医学界儿科频道合作的全新专栏，临床病例千奇百怪、千变万化，我们希望每期以故事形式引入一个真实临床病例，通过复现诊治经过、总结疾病要点，与更多基层医生、甚至家长共同学习进步。孩子是清晨的太阳，是未来的希望。孩子们在肥沃土地上奔跑驰骋、茁壮成长。但，人生道路并不完全是平坦大道，更有崎岖山路。对于不幸罹患慢性风湿性疾病的孩子来说，他们小小的身躯便开启了崇山峻岭中摸爬滚打的艰难路途。疾病犹如一座险峰，路途中各种泥洼陷阱、悬崖急湍，随时都可能阻碍病童艰难前行的脚步，甚至，夺取他们性命！幸而有这么一群儿童风湿病专科医生，他们温柔而坚定、感性而顽强，在崎岖山路中宛如一盏盏明灯、一座座护栏守护着孩子平安前行，护送他们抵达广袤平原，去成长、去挑战、去探索、去征服。
一
年6月30日，星期六，大雨。刚从外院转院来的5岁男孩小鑫（化名），枯瘦肤*，瘫卧在风湿科42号病床上，虽然疲惫但发*的双眼仍滴溜溜地打量着周围的环境。此时，小鑫的父母心情如同窗外的阴沉的大雨，这注定又是新的紧张而忐忑的一天。来这儿前，小鑫在外院经历了一个多月的多次抽血、骨髓穿刺、肝脏穿刺活检等创伤性检查，但结果仍是“病因不明，肝功能损害原因待查”。后来，成人科风湿科会诊医生告知小鑫的父母“孩子病情危重，根据成年人类似病情经验，可能活不过3个月。”建议转院至医院风湿科进一步诊治。上午，虽然经过周密系统的询问病史、详细的体格检查，但对于小鑫的病情，李医生一时也没有头绪。“脂肪菲薄，皮肤*疸，肌肉无力，耳朵外缘有一处小小的溃疡……耳朵外缘有一处小小的溃疡！”这溃疡似曾相识！沿着这个线索，李医生又认真查看患儿面部、手肘、膝盖及手背。不出所料，发现了可疑皮疹——“这些表示都符合风湿性疾病幼年性皮肌炎的表现！”小鑫皮疹图片回顾小鑫的外院验血报告显示三系降低、肝功能损害、胆汁淤积、高铁蛋白等结果，提示患者可能合并风湿科的危重症——噬血细胞综合征。李医生当即拍了小鑫的皮疹照片和病情情况发送至风湿科
