北京治疗白癜风的中医院 http://m.39.net/pf/a_5207193.html关节脱位的创伤解剖
由于关节的稳定性是由骨骼、关节囊、韧带及肌肉共同维持的，所以一旦发生脱位，这些组织必然有相应的变化。
1.相应骨端相互关系的变化脱位是由作用力相等，方向相反的相对运动造成的。除去相应骨端正常位置关系的变化以外，还应考虑到彼此相反的作用力对关节面造成的影响，相互冲击的任何一方都可能造成骨挫伤甚至骨折（图1-40），更应考虑到在X线片上不显影的软骨面损伤的可能性。合并骨折时有以下几种可能：
（1）相应关节面的对抗：如髋关节后脱位合并股骨头或髋臼后上缘骨折。
（2）脱位合并撕脱骨折：如肩关节前脱位合并肱骨大结节撕脱骨折（图1-41）。
（3）骨折合并脱位：先骨折而后继发脱位。如尺骨鹰嘴骨折后合并肘关节前脱位、双踝骨折合并胫距关节脱位（图1-42）。
（4）脱位合并邻近部位的骨折：这种情况多为较大的复杂暴力所致，可能是同时发生，但显然不会是先骨折后脱位。如髋关节脱位合并股骨颈骨折。
图1-40右股骨骨挫伤
A.右膝关节矢状位T1WI、B.T2WI：右股骨软骨下骨内可见片状长T1长T2信号，边缘模糊
图1-41脱位合并撕脱骨折
图1-42骨折合并脱位
2.肌肉肌腱损伤脱位时，肌肉肌腱往往有钝性挫伤，断裂少见。脱位后，肌肉将部分地丧失其运动关节的功能。如肘关节脱位后，肱三头肌、肱肌和肱二头肌即部分地丧失了其伸、屈肘的能力。
3.韧带损伤使关节脱位的暴力往往部分或完全撕裂关节周围的韧带，但关节脱位时也可引起韧带附丽点撕脱骨折而韧带正常，其创伤机制是一样的。当发现有明确的韧带损伤表现时，必须注意其潜在的脱位趋势。此时，X线片上关节关系可以是正常的，但拍摄应力位片时，则可显示出其潜在的脱位（图1-43）。
图1-43胸锁关节正常及应力位片
A.胸锁关节轴位：胸锁关节未见明显异常；B.胸锁关节轴位应力位：胸锁关节锁骨端向后半脱位
图1-44关节脱位后骨膜下骨化
右肘关节正侧位：右肘关节陈旧性半脱位，关节由于未能及时复位，而形成骨膜下骨化
4.关节囊撕脱脱位时，骨端易从关节囊的薄弱点穿出。较小的撕裂孔有时能将脱出的骨端卡住，形如衣服扣眼。如膝关节脱位时，关节囊裂孔可卡住一侧股骨髁，妨碍其复位。
5.骨膜下骨化关节脱位时几乎均形成骨膜下血肿，及时复位，则血肿吸收，可不留痕迹。如损伤严重，或延迟复位，或被动强力牵拉，则可以演变为骨膜下骨化（图1-44）。
6.血管、神经损伤关节脱位时骨端的顶压可损伤周围的血管、神经，一般多为挫伤。如肩关节前脱位时可损伤腋动脉和腋神经。
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