白癜风初期 http://baidianfeng.39.net/a_yqyy/190816/7388212.html传统的肌炎特异性抗体（MSA）：Anti-Mi-2，即染色质重塑酶，常见于成人皮肌炎及儿童皮肌炎患者，阳性率为10-30%，皮肤表现重，但对激素治疗反应良好，肿瘤发生率低。
以下介绍今年研究较热的新型肌炎特异性抗体：
1）抗MDA5：是黑色素瘤分化相关基因5，又称干扰素诱导的解旋酶结构域蛋白，是RIG-1受体之一。
阳性率高：PM：0%，DM：22.6%，ADM（无肌炎性皮肌炎）：62.5%
临床表现：溃疡性皮疹，急性/亚急性肺间质病变（重，抗MDA5若阳性，肺间质病变达78.9%，若其为阴性，则肺部受累为3.2%）
2）抗NXP-2抗体：核基质蛋白
阳性率：3.7-20%，PM：4%，DM3.7%，JDM：20%
临床特点：皮下钙化：30%；在男性患者中与肿瘤密切相关。
3）抗SAM抗体：小泛素样修饰物活化酶阳性率低：1.7%（15/）
临床特点：全身弥漫性皮疹（水肿破溃性皮疹）；声音嘶哑；吞咽困难；
间质病变；Pred+IS指标反映好；肌无力不明显，但CK升高；与肿瘤无明显相关。
4）抗HMGCR抗体：胆固醇合成限速酶
抗HMGCR可能的临床分型：①.免疫介导的坏死性肌病（90%），激素+IS治疗疗效不明显，治疗后临床症状改善不明显，CK变化不明显；②他汀相关性肌病（10%）：需要激素+IS治疗，治疗反应良好；治疗后抗体滴度明显下降。
5）抗TIF1-γ抗体：转录中介因子
临床表现：①与肿瘤相关，在肿瘤相关的DM中，抗TIF1阳性率为64.3%；肿瘤相关的PM患者中，抗TIF1阳性率为0%。②全身弥漫性皮疹。
临床分型：①肿瘤相关型；②全身性皮疹相关型。
总结：熟悉、了解相关特异性抗体，有助于我们更好的掌握患者的临床特点，针对不同个体制定个体化治疗方案；对于出现肿瘤相关性抗体，可提示临床医师详细筛查，以免误诊、漏诊，对患者生命、财产等造成损失。
整理者：医院临床免疫科李治琴
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