多发性肌炎

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皮肌炎与恶性肿瘤ldquo难解难分 [复制链接]

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病例一:(皮肌炎合并肺癌)患者刘某,男性,52岁。主因皮疹、轻度乏力而求医,辗转多院才被诊断出“皮肌炎”。入院后多次检查、会诊,被确诊出“皮肌炎合并肺癌”。后经手术治疗,切除肿瘤,皮疹逐渐变淡......

病例二:(皮肌炎合并肝癌)患者吴某,女性,47岁。主因四肢乏力、肌肉疼痛,口咽部分泌粘液4个月。既往有乙肝病史。入院检查后......被确诊为“多发性皮肌炎,肝癌”。后经过介入及超声刀治疗后乏力症状缓解,肌酶逐渐降至正常。随访至今病情稳定......

皮肌炎与恶性肿瘤“难解难分”?其实这样的病例不在少数。那么,今天小编就借此给大家上一波“干货”,具体有多“干”?如下,您一看便知。

皮肌炎/多发性皮肌炎(DM/PM),是一种自身免疫性结缔组织病,变现为横纹肌非化脓性炎症和特征性皮肤损害,也可能并发各种内脏损害。属于中医“肌痹”的范畴。本病好发年龄有两个高峰,分别为10~15岁儿童及45~60岁成人,且患此病的几率为女性男性。

皮/肌/炎


  临床上通常隐匿起病,在数周、数月、数年内缓慢进展。极少数患者急性起病,在数日内出现严重肌无力,甚或横纹肌溶解、肌球蛋白尿和肾功能衰竭。患者可有晨僵、乏力、食欲不振、体重减轻、发热、关节疼痛,少数患者有雷诺现象。损伤肌肉者会出现肌无力和肌肉疼痛。还有患者可出现吞咽困难,肺纤维化等。

据临床研究表明,多发性皮肌炎/皮肌炎的发生、发展、转归和恶性肿瘤有一定的相关性。且皮肌炎合并恶性肿瘤,多见于40~60岁,其发病率为15%~50%,比一般的普通人群高5~7倍。一般认为皮肌炎发病年龄愈大,伴发肿瘤的机会就愈高。

其中,与多发性皮肌炎(PM)相关的恶性肿瘤多见于:胸腺瘤、淋巴瘤恶性组织细胞增生症、多发性骨髓瘤、前列腺癌、睾丸癌、卵巢癌等。而与皮肌炎(DM)相关的恶性肿瘤可多见于:肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、食管贲门癌、鼻咽癌、肝癌等。

诚然,当恶性肿瘤与皮肌炎共存时,皮肌炎往往是癌肿发生、发展的风向标。若皮肌炎合并恶性肿瘤的话,患者其ESR、CK、LDH、α-HBDA的值明显增高,与并未合并恶性肿瘤的皮肌炎患者相比来说,还是具有比较显著的差异。故,对于那些年龄40岁,且实验室结果(尤其是)ESR、CK、LDH、α-HBDA有明显异常者,应重点注意排查有无恶性肿瘤。

DM/PM遗传因素根据PM/DM与恶性肿瘤的发生率来说,其致病因素主要为:抗肿瘤免疫反应的产生、免疫功能的异常、共同的致病因素(如病*、化学物质、药物等)、免疫抑制剂、遗传因素及癌基因的激活等。

都说“人不是死于疾病,而是死于无知”,多了解、学习一些知识总是没错的。那么今天关于皮肌炎与恶性肿瘤“难舍难分”的“干货”就到这儿啦!赶紧收藏起来吧,现在了解还来得及!!

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