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世界脑炎日丨脑炎致死致残率极高,亟需重视 [复制链接]

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每年的2月22日是世界脑炎日,今年脑炎日的主题是“一个需要全人类解决的全球性问题”。

脑炎是指在脑内发生的炎症,是一种破坏性的神经系统疾病,往往由感染或免疫原因引起,主要可分为感染性脑炎和自身免疫性脑炎。脑炎具有较高的致死和致残率,幸存者多出现不同程度的脑损伤,可能遗留癫痫、认知功能下降、人格障碍等症状。脑炎作为一种重症疾病,很多人对其认识不足。为让更多人了解和认识脑炎,年,脑炎协会(theEncephalitisSociety)将每年2月22日定为世界脑炎日(WorldEncephalitisDay)。

医院神经内一科主任王展航介绍,有些人认为脑炎离自己很远,实际上,引发脑炎感染的危险因素就隐藏在身边,应当引起重视!

1一次牙痛引发的脑炎

28岁的许嫣(化名),1月初时,她开始出现反复头痛以及右侧智齿疼。持续半个月后,因为疼痛难以忍受,许嫣到番禺某牙科诊所做了牙髓开放术。医生发现她牙髓化脓。手术过后,许嫣的疼痛有所缓解。但没过几天,头痛又卷土重来,而且这次症状更加严重了,还出现了恶心呕吐、意识障碍等症状。医院颅脑CT检查提示许嫣右基底节区小片状低密度灶。简单对症处理后,许嫣被紧急送往我院神经内一科。

抵达我院后,王展航立即为患者完善相关检查。我院颅脑MRI+增强、DWI提示患者脑内多发病灶伴部分弥散受限,颅内软脑膜广泛异常强化。

▲头颅影像检查

为明确病因,王展航为患者安排腰穿检查。术中可见脓性脑脊液流出,脑脊液标本检查结果提示肺炎克雷伯菌(+)。结合症状,王展航认为可明确诊断为化脓性脑膜炎(肺炎克雷伯菌)。

化脓性脑膜脑炎是一类常见的中枢神经系统感染性疾病,以发热、意识障碍、癫痫等为主要临床表现,重症病例死亡率及残疾率极高。

给予脱水、抗炎、抗感染、预防癫痫、改善循环、调节电解质紊乱等对症治疗后,患者的意识逐渐恢复,病情也逐渐好转,并于近期顺利出院。

2突如其来的感染

蒋恒(化名)今年40岁,平素身体健康,但就在半个多月前,他突然出现头晕、头痛、发热等流感样症状。起初他以为只是小感冒,就没有在意。相关症状持续了一个星期后,非但没有好转,反而逐渐加重了。除了持续性的头晕头痛,他还出现肢体乏力、四肢酸痛、听力下降等症状。到佛山医院治疗后,病情不仅没有好转,还开始出现肢体抽搐、意识不清的情况。在朋友介绍下,家属将他送到我院。

王展航在问诊过程中,得知患者头痛、发热持续了10天,最近3天病情加重并开始出现意识不清的情况。王展航分析,患者属于急性病程,呈嗜睡状态,四肢肌张力低,四肢肌力4级,颈强直,Kernig征阳性。

入院后,留取患者的血清及脑脊液标本。最终检查结果提示脑脊液GFAP抗体(+)1:,血清GFAP抗体(+)1:32。最终明确诊断患者是GFAP星型胶质细胞病。

▲自身免疫性认知障碍检查(脑脊液)

▲自身免疫性认知障碍检查(血)

王展航介绍,GFAP星型细胞病是一种神经系统自身免疫性疾病。该病通常呈急性或亚急性起病,症状多样,无明显特异性,与病变累及的部位与范围大小有关。典型临床特征为亚急性起病的脑膜炎、脑炎、脊髓炎或上述综合征的组合。首发和常见表现包括头痛伴发热、意识障碍、癫痫发作(多为难治性)以及精神症状等。

经过一段时间的对症治疗后,蒋恒的病情明显好转,相关症状基本消失。

王展航表示:狭义的脑炎是指各类病原体导致的感染性、非感染性脑内炎症。随着对脑炎的认识逐步加深,MS、NMOSD、MOGAD、ADEM等炎性脱髓鞘病变,其他内科疾病所致的脑内炎症性疾病,如狼疮性脑炎等,也被纳入到脑炎的范围。

由于脑炎早期的临床症状不典型,一般表现为头痛或感冒发烧,所以容易被忽视。无论是何种类型的脑炎,及早发现并明确其感染的病原体,或是其相关的特异性抗体,对疾病确诊以及对症治疗至关重要。

当前公众对于脑炎的认识度仍然很低,甚至很多非专科医生也存在对脑炎认识不足的问题,没有给予足够的重视。部分患者因为诊断不及时,致使病情延误,甚至导致死亡。作为神经内科为数不多的可治性疾病,提高公众和医务人员对于脑炎疾病的认识,将有助于改善患者预后,使广大患者受益。

专家简介

王展航

医院院长助理、神经内一科科主任、医学硕士、主任医师

现任中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专委会常委,中国医疗保健国际交流促进会认知障碍分会委员,广东省中西医结合学会神经科专委会常委,广东省医学会脑血管病分会委员,广东省康复学会神经康复专委会常委,广东省医师协会神经内科医师分会委员,广东省医学会罕见病分会委员,广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长,广东省临床医学学会华南名医专委会会员,年度岭南名医。

从事神经内科临床工作20余年,具有丰富的临床经验,擅长脑血管病、神经系统感染及免疫疾病、神经系统变性疾病的诊治。

主持及参与国家级、省市级课题多项,获得省级科研成果1项,已发表论文60余篇,《中国神经精神疾病杂志》的审稿专家,参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》,编写《神经遗传病学》第二版。

专业特长:脑血管病的诊疗:急性脑梗死静脉溶栓支架取栓的评估,大面积脑梗死的救治,颅内血管狭窄的介入治疗评估。脑炎的诊疗:自身免疫性脑炎及重症病*性脑炎、结核性脑炎、隐球菌脑炎的救治。神经免疫疾病:多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的诊治。神经退化性疾病:痴呆,帕金森病,多系统萎缩的诊治。儿童神经系统疾病:线粒体脑肌病、肌营养不良、共济失调、肝豆状核变性、脑白质营养不良,肌张力障碍的诊疗。罕见病肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、肌炎等。熟悉肉**素治疗面肌痉挛、肌张力障碍等。

医院简介

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