药师
络合作用：
（1）重金属中*，本品能络合铜、铁、汞、铅、砷等重金属，形成稳定和可溶性复合物由尿排出。其驱铅作用不及依地酸钙钠，驱汞作用不及二巯丙醇；但本品可口服，不良反应稍小，可供轻度重金属中*或其他络合剂有禁忌时选用。
（2）Wilson病，是一种常染色体隐性遗传疾病，主要有大量铜沉积于肝和脑组织，引起豆状核变性和肝硬化，本品能与沉积在组织的铜结合形成可溶性复合物由尿排出。
（3）胱氨酸尿及其结石，本品能与胱氨酸反应形成半胱氨酸-青霉胺二硫化物的混合物，从而降低尿中胱氨酸浓度；该混合物的溶解度要比胱氨酸大50倍，因此能预防胱氨酸结石的形成；长期服用6～12个月，可能使已形成的胱氨酸结石逐渐溶解。
本品口服后约57%经胃肠道吸收（患胃肠疾病时可影响本品的吸收），血药浓度达峰时间约为2小时。药物吸收后分布至全身各组织，但主要分布于血浆和皮肤，可透过胎盘。本品大部分在肝脏代谢，吸收后数小时内可由尿中排出（24小时可排出50%），20%可随粪便排出。尿中排出的主要形式为二硫化物，一次静脉注射本品，24小时内可由尿排出80%的二硫化物，半衰期可达90小时，停药3个月后体内仍有残留。
治疗重金属中*、肝豆状核变性（Wilson病）。
成人：一日1g（8片），分4次服用。
（1）肝豆状核变性：开始时一日～mg（1～2片），以后每1～2个月增加～mg（1～2片），维持量为一次mg（2片），一日4次，最大剂量，每日不超过1.5g（12片）。待症状改善，血铜及铜蓝蛋白达正常时，可减半量，一日～mg（4～6片）或间歇用药。治疗3～4个月仍无效时，应改用其他药物治疗。
（2）重金属中*：一日1～1.5g（8～12片），分3～4次服用。5～7日为一疗程；停药3日后可开始下一疗程。根据体内*物量的多少一般需1～4个疗程。
（1）肾功能不全、妊娠期和哺乳期妇女及对青霉素类药过敏的患者禁用。
（2）粒细胞缺乏症，再生障碍性贫血患者禁用。
（3）红斑狼疮患者、重症肌无力患者及严重的皮肤病患者禁用。
与给药剂量相关，发生率较高且较为严重，部分患者在用药18个月内因无法耐受而停药。最初的不良反应多为胃肠道功能紊乱、味觉减退、中等程度的血小板计数减少，但严重者不多见。长期大剂量服用，皮肤胶原和弹性蛋白受损，导致皮肤脆性增加，有时出现穿孔性组织瘤和皮肤松弛。大多数不良反应可在停药后自行缓解和消失。
（1）过敏反应：可出现全身瘙痒、皮疹、荨麻疹、发热、关节疼痛和淋巴结肿大等过敏反应。重者可发生狼疮样红斑和剥脱性皮炎。
（2）消化系统：可有恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、腹泻、味觉减退、口腔溃疡、舌炎、牙龈炎及溃疡病复发等。少数患者出现肝功异常（转氨酶升高）。
（3）泌尿生殖系统：部分患者出现蛋白尿，少数患者可出现肾病综合征。用药6个月后，有患者出现严重的肾病综合征。
（4）血液：可导致骨髓抑制，主要表现为血小板和白细胞减少、粒细胞缺乏，严重者可出现再生障碍性贫血。也可见嗜酸性粒细胞增多、溶血性贫血。
（5）神经系统：可有眼睑下垂、斜视、动眼神经麻痹等。少数患者在用药初期可出现周围神经病变。长期服用可引起视神经炎。治疗肝豆状核变性时，易加重神经系统症状，可导致痉挛、肌肉挛缩、昏迷甚至死亡。
（6）代谢/内分泌系统：本药可与多种金属形成复合物，可能导致铜、铁、锌或其他微量元素的缺乏。
（7）呼吸系统：可能加重或诱发哮喘发作。
（8）其他：本品可使皮肤变脆和出血，并影响创口愈合。据报道，本品尚可导致狼疮样综合征、重症肌无力、Goodpasture综合征、多发性肌炎、耳鸣。也可导致IgA检验值降低。
（1）青霉素过敏患者，对本品可能有过敏反应。使用前应做青霉素皮肤试验。
（2）本品应在餐后1.5小时服用。
（3）如患者须使用铁剂，则宜在服铁剂前2小时服用本品，以免降低本品疗效。如停用铁剂，则应考虑到本品吸收量增加而可能产生的*性作用，必要时应适当减少本品剂量。
（4）白细胞计数和分类、血红蛋白、血小板和尿常规等检查应在服药初6个月内每2周检查一次，以后每月1次。
（5）出现轻微蛋白尿、轻微白细胞减少或皮疹等较轻的不良反应时，常常可以采用“滴定式”方法逐步调整本品用量，当尿蛋白排出量一日大于1g，白细胞计数低于3×/L或血小板计数低于×/L时应停药。
（6）出现味觉异常时（肝豆状变性患者除外），可用4%硫酸铜溶液5～10滴，加入果汁中口服，一日2次，有助于味觉恢复。
（7）肝功能检查应每6个月1次，以便早期发现中*性肝病和胆汁潴留。
（8）Wilson病患者初次应用本品时应在服药当天留24小时尿测尿铜，以后每3个月如法测定一次。
（9）本品应每日连续服用，即使暂时停药数日，再次用药时亦可能发生过敏反应，因此又要从小剂量开始。长期服用本品应加用维生素B6每日25mg，以补偿需要量的增加。
（10）手术患者在创口未愈合时，每日剂量限制在mg。
（11）出现不良反应要减少剂量或停药。
（12）有造血系统和肾功能损害应视为严重不良反应，必须停药。
（13）Wilson病服本品1~3个月可见效。
（14）65岁以上老人服用易有造血系统*性反应。
（1）吡唑类药物可增加本品血液系统不良反应的发生率。
（2）本品可加重抗疟药、金制剂、免疫抑制剂、保泰松等对血液系统和肾脏的*性。
（3）与铁剂同服，可使本品的吸收减少2/3。
（4）含有氢氧化铝或氢氧化镁的抗酸药可减少本品的吸收，如本品必须与抗酸药合用时，两药服用时间最好间隔2小时。
（5）本品可拮抗维生素B6的作用，长期服用本品者，维生素B6需要量增加，可一日加服25mg维生素B6。
（6）与地高辛合用，可明显降低地高辛的血药浓度。
片剂：0.g。
密闭保存。
以上内容节选自《国家基本药物处方集（化学药品和生物制品）》年版。
购买方式
可以在人卫社
