癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/医院呼吸与危重症医学科II病区病例分享第7期答案
病史回顾
女,60岁。1月前因牙痛就医时体检发现肺部阴影。追问近10年轻微胸闷,无其他任何不适。查体未见明显阳性体征。辅助检测:血常规正常,生化正常,ESR及hcrp正常,ACE正常,CK,CK-MB正常,PPD阴性,T-SPOT阴性,肿瘤标志物阴性,RF阴性,抗核抗体谱阴性,ANCA阴性。胃镜:慢性糜烂性胃炎(III级),Barrett食管。支气管镜提示支气管扩张,BFSTB阴性,TB-DNA阴性,TB-RNA阴性,Xpert阴性,普培及真菌培养阴性,细胞学未见肿瘤细胞。
接诊体会:此例患者门诊接诊时,患者做了两次CT,两次CT医院报告诊断“继发性肺结核”;由于体检发现,患者要求门诊诊断性抗结核治疗,不愿意进一步检查。我接诊第一眼看到的不是双肺病变,而是明显的食道扩张(而医院放射科报告均未提及食道扩张,提示我们在阅片时不光