医院通过肌电图检查确诊首例ld [复制链接]

近日，医院通过肌电图检查，确诊了一例“渐冻症”。这是医院自开展肌电图检查6年来，确诊的首例“渐冻症”，也是遂平县第一例通过肌电图检查诊断发现的“渐冻症”。

案例

患者赵先生，48岁，四肢无力进行性加重2年，既往史有饮酒史，无高血压、糖尿病。2年前，患者开始感觉舌根发硬，言语不清，并逐渐感觉手脚不灵活，医院以“脑梗塞”治疗后，无显著效果。

半年前，无力加重，行走不稳，构音困难，右上肢逐渐变细。现四肢无力加重，呈挛缩状，不能行走，吞咽困难，饮水呛咳，在家人的陪同下，来到医院就诊。肌电图室影像技师魏彬和医师*冰洁经过查体发现：患者无法言语，舌肌轻度萎缩，颈部活动迟钝，四肢肌张力增高，右上肢三角肌、肱二头肌、肱三头肌、第一骨间肌轻度萎缩，右手握拳肌力2级，伸指、屈指肌力2级、屈肘肌力3级、双下肢肌力4级，四肢腱反射活跃，病理征（-）性。检查正常，共济运动无法配合，磁共振头部可见轻度脑萎缩，余未见异常。肌电图可见广泛神经源性损害，累及颈段、胸段、腰段、骶段，考虑：脊髓前角病变，运动神经元病可能。

什么是“运动神经元病”？

运动神经元病，俗称“渐冻症”，是一种隐匿起病，病因不明，主要侵犯大脑皮质椎体细胞，脑干脑神经运动核及脊髓前角运动神经细胞为主的神经系统变性病，会导致广泛肌肉无力、萎缩、痉挛，早期多从单侧手或上肢无力和肌肉萎缩，逐渐累及其他肢体，最终影响到躯干、头、颈、延髓肌、呼吸肌，可出现言语不清，饮水呛咳，晚期时累及胸锁乳突肌、颈部肌肉，导致转颈困难，一般感觉和自主神经系统不受影响，发病率1-2人/10万，多发病40岁以上，病程一般3-5年，个别患者可存活8-10年。

需要检查的人群：

1、四肢无力、麻木、肌肉萎缩、肌肉疼痛、肌肉颤动等

2、周围神经系统疾病（外伤、糖尿病并发症、以及根、干、束和末梢神经）

3、脊髓疾病、神经根压迫症

4、肌源性疾病（肌炎、肌营养不良等）

5、神经肌肉接头病（重症肌无力、肌无力综合征）

6、共济失调（走路不稳、似踩棉花感）

随着电生理检查技术的发展，肌电图现已成为诊断“渐冻人”的重要检查手段，对于临床诊断的确立有很重要的意义。

医院肌电图室简介

医院肌电图室成立六年，隶属于功能科，拥有先进的仪器，主要开展视神经、听神经诱发电位、神经传导、针肌电图等检查项目，尤其对神经（神经丛、神经根）、肌肉、神经-肌肉接头功能、运动神经元病、多发性周围神经病的诊断与鉴别诊断具有丰富的经验。肌电图室通过先进的设备和技术，对神经相关的功能障碍进行诊断，为临床治疗提供可靠地依据，检查项目齐全，快捷方便，报告准确。