多发性肌炎

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食欲下降双脚无力抬手困难,连洗脸梳头 [复制链接]

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总是感觉乏力,肌肉隐隐作痛,明明没有干什么体力活却提不上劲,双脚无力,连走路都觉得很累,上台阶就像登山!常常连抬胳膊的力气也没有,更别说洗脸梳头;咀嚼和吞咽也有难度,只能吃软的和稀的……

如果有这些情况发生,可要警惕了!反复肌肉疼痛、无力和皮疹这些都是皮肌炎的临床反应!

皮肌炎

皮肌炎是一种主要累及横纹肌,以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害。临床上以对称性肢带肌、颈肌及咽肌无力为特征,常累及多种脏器,亦可伴发肿瘤和其他结缔组织病。

但是因为其显著的皮肤损害,常常会有人以为皮肌炎是皮肤病,事实上,皮肌炎患者应该就诊于风湿免疫科!

病因

本病的确切病因尚不清楚,可能与遗传、感染、免疫、肿瘤等有关。多发性肌炎和皮肌炎的发病有明显种族差异。非裔美国人发病率最高,黑人与白人的发病比例为3~4:1。儿童皮肌炎的发病率亚非较欧美高。

①遗传:具有HLA-DR3、-DR6、-DR7、-DR52等位基因位点者发病风险高。

②感染:感染是皮肌炎的原因里比较常见的一种。在皮肌炎患者肌细胞中曾分离出CoxsakieA2病*,可见到病*及副粘病*颗粒、细小病*的包涵体。

③免疫异常:体液免疫和细胞免疫出现异常反应。

④肿瘤:约20%的皮肌炎患者合并鼻咽部、肺部、消化道、乳腺和生殖系统恶性肿瘤。

临床表现

①皮肤症状

典型皮疹是眼睑周围的皮疹(向阳疹)和掌指关节或近端指间关节伸侧的皮疹(Gottron疹)。

②肌肉无力

主要侵犯四肢近端横纹肌,感四肢肌无力,伴肌群疼痛和压痛。

颈部肌肉受累--抬头困难

咽喉及食管肌肉受累--吞咽困难

膈肌及呼吸肌受累--呼吸困难

③肺间质病变

表现为胸闷气短,活动后加重;需要胸部高分辨CT、肺功能评估)等。

治疗

该病属慢性疾病,病程较长,家属一定要保持耐心,多加陪伴!

一般治疗

急性期应卧床休息,避免日晒,外出时可外用遮光剂,高蛋白高维生素饮食;40岁以上者应行全身系统检查,以排除恶性肿瘤。

糖皮质激素

临床经验证明糖皮质激素治疗特发性炎性肌病疗效可靠,因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药。轻者可早晨一次口服,重者最好分3次口服,一旦病情得到控制,再改为一次口服。一般疗程不少于2年,最后可停药。如3年不复发,则以后复发可能性不大,如5年不复发,则基本可谓治愈。

免疫抑制剂

其中常用的为甲氨蝶呤和硫唑嘌呤。对于严重病例现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗。

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