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脑中风急救,要做到三个ldquo早 [复制链接]

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  晚年生活应该是人生最美好的金秋时光,却有不少人早早地被“脑卒中”这个病魔击倒,有的须靠轮椅拐杖出行,有的甚至从此卧床不起,整个家庭失去了欢笑。据统计,脑血管病在我国国民死因调查中已居于第一位,也是60岁以上人群肢体残疾的首位原因。


  今天我们真实记录患者家属讲述自己妈妈与中风交锋的故事,并采访相关专家,希望提醒市民,“小中风”(轻微中风)是中风发作的预警信号,同样需要提高警惕。


  


  郑维红神经内科主任、教授、厦大医学院临床医学系神经病学教研室主任。现任中华医学会福建分会神经内科专业委员会常委,中华医学会厦门市神经精神病学专业委员会副主任委员。曾获“省三八红旗手”、“市劳动模范称号”。


  擅长:癫痫,神经免疫性疾病,脑血管病、帕金森氏病、神经症(焦虑症、抑郁性神经症),神经肌肉疾病如重症肌无力,多发性肌炎的诊断和治疗。


  


  


  不听话的妈妈,擅自断药突发中风


  口述/徐氏兄妹


  经过紧急抢救,从神经内科重症监护室转到普通病房后,我们的妈妈和所有没有生病的人一样,一直很纳闷,自己平时没有高血压,怎么会突然中风?不可能啊?她自己百思不得其解。医院主任医师郑维红解释道:平时忽略房颤疾病,又不听医生的话坚持药物控制,导致小中风有机可乘。


  突然滑倒后,说话大舌头走路飘忽


  妈妈的中风前兆信号差点被忽略


  周三的一个下午,妈妈起床后,懵然滑倒在地。父亲很担心。闻讯赶来的哥哥姐姐,先是检查了妈妈的腿脚胳膊,看上去,妈妈似乎谈吐举止一切自如,但渐渐的,他们发现妈妈说话开始大舌头,走路飘忽。


  我们吓医院,但等了10多分钟一直没有出租车(郑维红点评:医院这个选择不科学,应该直接拨打。因为车上有专业设备和有经验的急救工作人员)。大家才想到求助。十分钟后,到了,一医院急诊室。


  急诊医生们就像电视里演的,冲过来紧急接收病人,随即各路人员高效运作。神经内科接诊医生彭锋,要给妈妈注射静脉溶栓的疏通血管急救药。此药在摔倒后的4小时内有效。但它可能引发脑出血、内脏出血。我们兄妹吓坏了,迟疑着不敢签字。时间已经进入倒计时,彭医生说:“快!最后还剩十分钟!快做决定!”


  忽然,父亲想起来,妈妈摔倒歇息到打电话叫我们之前,已经在地上坐了30分钟。这样算下来,妈妈从摔倒到现在,已经超过4个小时(郑维红点评:所以家属和患者掌握这个时间很重要,帮助医生判断选择疏通血管急救药)。


  


  分秒必争,医生准确用药


  成功战胜了突发而来的中风


  得到家人的准确回忆信息后,彭医生立刻放弃第一方案,启用6小时内有效的国产尿激酶。这是最后一次抢救机会。这个药,通常情况下,比前一种效果弱一些。急救的医生们明确告诉我们兄妹,一样有副作用风险,但只有一次机会,*成功就赢了中风,不*就绝对是输。时间很紧急,家属必须尽快签字。错过了这个时间,中风就很难被挡住。


  看见躺在病床上的妈妈说话像短舌头,眼光执拗,似乎不太能理解我们说的话,看上去有点弱智固执。大家简直不敢想象,自己的妈妈如果错过这次抢救的机会,有可能傻掉或者瘫痪……不敢再犹豫,大家将信任的目光投向了医生。我们签字了。


  妈妈被送入了神经内科的重症监护室。当天晚上,我们几个孩子坐在外面的走廊,反复回忆80岁的妈妈是怎么走进中风这个怪圈的。妈妈一向身体没什么慢性病,也没有高血压和糖尿病,只是多年来有房颤现象。大家记得一个月前,妈妈还找厦门心脏中心的王焱博士看病。当时王博士很肯定地预告她有中风的危险,并开出了维持血管畅通的药。


  妈妈吃了几天药,但因为觉得有轻微咳血的药物反应暂停了(郑维红点评:房颤与中风就是一对难兄难弟,如果放弃药物控制房颤,特别是许多老人以为药物有副作用就放弃,这样因小失大的悲剧数不胜数。其实相对药物的副作用,突发中风的后患远远大于所谓的药物副作用)。


  


  治疗成功,得益于送得快用药准


  专家嘱咐出院后必须服药防止复发


  后来我们查资料更吓了一跳:中风大脑血管堵塞一个小时,大脑便以3.6小时的速度衰老。所幸,医生们成功了!妈妈只在重症监护室呆了一天就转入了普通病房。


  进入内科普通病房的妈妈,看到有病友拖着不灵便的半个身子走路,其中有个病友在广东求治5年,一直不能说话,来这里才刚刚恢复语言功能,妈妈非常吃惊。她已经完全记不得她发病医生们的抢救经过。


  神经内科主任郑维红医生到病房,检测了妈妈的手脚情况,说,“你们送得快,医生用药准。很棒,非常好。今后,一定要听医生的专业建议!”出院前,彭锋医生特别交代,回去后在确定华法令合适剂量之前,她都处于高危状态,一定要特别小心。必须严格按医嘱服药、测血。他认为,出院后,患者的配合服药和改变生活方式也是很重要的。


  妈妈当时牢记医生的话。不过,出院回家后,又回到了原先思维。她的话是,“我不会再中风了。我怎么可能呢,血压一直正常啊。还有,我怎么需要终身吃药呢,我好好的嘛,这西药副作用大着呢!肯定要少吃才好。”


  好了伤疤忘了痛,妈妈又开始固执己见,她对自己不负责任的言行,把我们几个气坏了。郑维红主任医生说,你母亲的心理,很有代表性。没发病时,觉得自己不可能病,一旦发病,就比较听话,而康复出院,刚开始还老实吃药,两三个月后就松懈了,有人怕副作用,有人粗心忽略,调查数据显示,中风病人康复后,按医嘱服药者,小于三分之一!结果就是,我们这里,二进宫、三进宫的病人很多。


  我们转告医生忠告,要求妈妈必须听话。我们觉得,在这道生死关卡上,依从性的高低,折射了病人的福气大小。因为,生命的质量,生死之别,其实就掌握在病人自己的手中。
  

■郑维红主任医师通过动作提示观察患者恢复情况。


  


  抢救中风患者,时间就是生命


  时间就是大脑,时间就是生命!厦门中风者及其家属只有“快”,才能踏上一条救脑、逃生之绿色通道。


  


  介入治疗,取出大脑血管堵塞的血栓


  安溪一患者突然昏迷后,医院,当时值班医生看到病人深度昏迷、状态很差,对家属说,可能不行了,要准备后事。家人很不甘心,立刻驱车将病人送往厦门。医院急诊室,神经内科医生迅速确认病人是大脑脑底大血管堵塞。


  值班医生陈星宇马上对其介入治疗,导管小心从其大腿血管进去,通过心脏,进入大脑血管。他用取栓装置,把那个栓子拽出来。病人在手术台当场手脚就能动了。只住了两周,病人就走着回家了。神经内科主任医师郑维红说,如果在没有这项技术的过去,病人通常就在昏迷中就走向死亡了。


  


  与时间赛跑,使用溶栓药物、溶栓等技术


  同样地,医生使用的溶栓药物、溶栓技术,也在和时间赛跑。据郑维红主任介绍,对抗中风,无非就是溶栓、取栓、碎栓。在所有的抢救流程中,时间凸显着无比重要的意义。


  她向记者进行了科普介绍:小血管可以通过静脉溶栓RTPA和尿激酶,疏通堵塞血管,这里,首选药物rtPA,此药在发病3.5-4.5小时内最有效,超过4.5小时,不足6小时者,可改用国产尿激酶,这两种能为病人抢回健康大脑及生命的药物,适用时间,均在数小时内;大血管或动脉堵塞,则需要导管技术溶栓,导管从大腿、手臂血管进入,通过心脏再进入脑血管,将溶栓药物打在堵塞点疏通,再不行,就启用溶栓装置——一种类似开红酒瓶的方式,将栓子拽出。她强调:“这个抢救技术,需要在6-8小时内实施。否则,预后不良。”


  


  接诊快、抢救快,取决于患者送诊时间快


  时间成为拯救大脑、拯救生命的关键前提。接诊之快、溶栓之快、去栓之快,最根本的,还取决于病人送诊时间之快。


  郑维红说,时间就是大脑,时间就是生命。所以,市民要牢固建立这个观念:中风,就是要反应快。和时间赛跑,就是和死亡与病魔赛跑。病人在第一时间,越早送诊越好。只有这第一快有了保证,后面医生们的快,强大药物与技术支撑的抢救,才有了实现的条件。


  


  


  6个中风信号容易被忽视


  ●看东西重影以为是累的


  ●胳膊麻以为是压的


  ●口齿不清以为是药物闹的


  ●行动不稳以为是喝酒引起的


  ●张嘴忘话以为是疲劳所致


  ●头痛以为是偏头痛发作


  


  


  脑卒中是脑中风的学名,是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外,是指患脑血管疾病的病人,因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄,闭塞或破裂,而造成急性脑血液循环障碍,临床上表现为一次性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。


  目前,我国患脑卒中的人数约为万,发病率位居世界第一,其中缺血性脑卒中的患者占60%至80%,是重要的死亡和致残原因。然而,一方面,很多患者和家属对卒中早期症状的知晓率低,难以做出正确判断和及时处理;另一方面,由于脑卒中急救的流程规范尚未普及,不少卒中患者在入院前或进院后存在各种各样的时间延误,错失溶栓治疗的最佳时机。缺血的大脑每小时就会衰老3.年6个月,所以脑卒中治疗需要分秒必争,做到“早识别、早求救、早溶栓”。


  

厦门晚报记者徐苹漫画/小牛

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