心肌炎，就是心肌的炎症性病变，可由感染（如病毒、细菌或真菌）或非感染因素（如自身免疫疾病等）引起，其中以引起肠道和上呼吸道感染的各种病毒较多见。临床上，心肌炎多数由病毒感染所致，普通感冒也可以诱发，可对各年龄段、不同性别人群发起“无差别攻击”，不过20~40岁青壮年比老人、儿童更易中招。
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心肌炎有什么症状？
病毒性心肌炎患者临床表现多取决于病变的广泛程度与部位，轻者可完全没有症状，重者甚至出现心源性休克及猝死。
从发病时间上来说，病毒性心肌炎发生之前会有一个潜伏期，多数在病毒感染后1-3周，对于一些暴发性心肌炎可能在病毒感染后数日内发病。从临床表现来说，多数患者可能出现心脏快速或不规则的搏动。这是因为心肌炎容易出现心动过速、早搏等心律失常情况。也有部分患者可能出现缓慢型心律失常，比如房室传导阻滞等，出现乏力、胸闷、头晕等症状。
新冠病毒如果侵犯心肌便可导致心肌炎，患者发病前1～2周左右如有新冠病毒感染病史，如发热、咽痛、咳嗽、全身酸痛等，如在这些症状之外，新发胸闷、胸痛、心悸、憋气、乏力、头晕等不适，自觉心跳加快、减慢或心跳不规则时，则需要警惕是否伴发了心肌炎。
对于“阳康”后确诊心肌炎的患者，一定要注意，在炎症急性期，不建议参加各种类型的运动。急性心肌炎患者，三个月之内需要避免剧烈运动。如果患者有残余心肌瘢痕或者持续的心功能不全，也不建议参加高强度的运动。
虽然青壮年是心肌炎的易感人群，但老年人也有可能受累，而且由于老年人多有冠心病、慢阻肺、肾功能不全等基础疾病，会因漏诊和误诊而导致病情加重。
心肌炎如何检查？
01心电图
可发现心律失常、心电图ST-T改变等症状。
02X线检查
可检测心脏的形态学变化。大部分患者心影不大:部分患者可发现心影扩大:左心功能不全者可有肺淤血及肺水肿征象;心包积液者可出现心影烧瓶样改变。
03心脏超声
可以判断是否有心脏扩大、室壁厚度及运动情况、心脏收缩功能、心包积液等。
04相关血液检测
心肌炎患者会出现肌钙蛋白(T或l)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高，红细胞沉降率增快，C-反应蛋白等非特异性炎症指标升高表现。
05冠状动脉造影
对临床疑似心肌炎，但心电图有缺血或梗死改变，或年龄较大需排除急性心肌梗死的患者，应行冠状动脉造影以明确诊断。
06心脏磁共振成像
无伤害检查，敏感性高，可提供包括心肌水肿、充血、坏死及纤维化等多种病理图像证据，该检查对于心肌炎的诊断具有较大价值。典型表现为钆延迟增强，扫描可见心肌片状强化。
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心脏磁共振（MRI）检查：
1、评估新冠感染是否导致心肌损害及严重程度；
2、评估过往心脏疾病史人群感染新冠后，心肌损害病变程度。
07心内膜心肌活检
心肌活检目前仍是心肌炎诊断的金标准。由于是有创检查，一般不作为常规检查，但对于病情急重，治疗反应差，原因不明的患者，有助于病情及预后的判断。
专家提醒：病毒性心肌炎可对不同年龄段的人群发起“无差别攻击”，任何人都不能掉以轻心。所以，在感染新冠病毒急性期或阳康后，应尽可能多休息，来调动免疫系统抵抗病毒和完成修复，不建议进行任何剧烈运动。如果出现胸痛、严重呼吸困难、心悸等症状，尤其是已经诊断心脏病的患者，医院就诊。关爱自己，定期体检，及时发现身体异常状况。
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