白癜风早期能除根吗 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4658060.html风湿病家族中有一大类疾病，
叫特发性炎性肌病，
这种疾病主要表现为
胳膊及大腿的近端肌肉出现病变，
其中最常见的是多发性肌炎和皮肌炎。
多发性肌炎主要发生在成人中，
小孩相对少见。
本期健康科普专家
董建玲副主任医师
门诊时间：周二下午周五上午
医院风湿免疫科门诊，46岁的肖女士前来就诊：“医生，我这几天胳膊抬不起来，不能梳头、穿衣。上下楼梯吃力，蹲下去、站不起来比较困难，胳膊和大腿的肌肉感觉到明显的疼痛，医院，吃了药，扎针拔罐都没有效果，让我感到十分的难受！”
经过查体发现，肖女士胳膊及大腿的肌肉力量下降，轻轻捏一下就感到疼痛难忍。医生判定是多发性肌炎，这个病严重时还会出现吞咽和呼吸困难。
随后，肖女士被收治入院进行治疗，抽血化验结果显示血清肌酶严重超标，同时肝功能、心肌酶以及肌炎特异性抗体都出现了问题，肌电图结果也显示肌源性损害。为了进一步确诊，肖女士还做了肌肉活检。肌肉活检就是取病变部分的肌肉进行病理学检查，肌肉活检是诊断多发性肌炎的重要依据，是与其它肌肉病变疾病区分的重要标志。
肖女士在用药初期症状有些缓解，但随后出现喝水呛咳，脖子抬不起来、心慌气紧等症状，此时她的多发性肌炎已经累及她的咽部及食道肌肉、颈部肌肉、心脏和肺部，随后我们又立即给她做了激素冲击、血浆置换及丙种球蛋白治疗等，最后肖女士的病情得到了有效的控制。
接下来我们再讲一下皮肌炎，它除了肌肉出现病变外，还有特征性的皮肤病变，皮肤病变可出现在肌肉病变之前，也可与肌肉病变同时或后出现，还可以不出现肌肉病变，皮肌炎的表现变化无常，具有多面样。
皮肌炎的皮肤病变是指长在眼眶周围、胸前及肩背部、关节的伸面的红色或紫红色斑丘疹。也可以表现为手指遇冷水后变白、变紫，手指溃疡及口腔黏膜红斑，手指的掌面和侧面皮肤过多角化、裂纹及粗糙，甚至指甲也出现问题。
多发性肌炎和皮肌炎这种病，
对人体器官破坏性极强，
它会对心脏、肺脏、消化道等
多个脏器进行攻击，
甚至是致死性打击。
肺部病变
表现为胸闷、气短、咳嗽、咯痰、呼吸困难和紫绀等。肺部病变最致命性疾病是肺间质病变，一部分肺间质病变患者进展迅猛，危及生命。发现肺间质病变通常需行胸部CT及肺功能检查。
心脏病变
心脏病变的发生率为6％～75％，最常见的表现是心律不齐和传导阻滞。较少见的严重表现是充血性心力衰竭和心包填塞，这也是患者死亡的主要原因之一。发现心脏病变通常需行心电图、心脏彩超、心肌标志物检查，必要时需行心脏核磁共振检查。
消化道病变
表现为吞咽困难，饮水发生呛咳、液体从鼻孔流出、也可表现为反酸、食管炎、咽下困难、上腹胀痛和吸收障碍等。
如果您发现身边有朋友出现上述症状，建议到风湿免疫科进行筛查。如能尽早诊断，尽早正规治疗，康复后可以和正常人一样生活；如果治疗不及时，尤其是重要脏器病变，有时候可能危及生命。但大家也不要过于紧张，因为多发性肌炎和皮肌炎临床表现差异大，并不是每个人都那么严重。
免疫疾病病千变万化，也绝非以上几个案例所能涵盖。临床上，免疫性疾病大多以疑难杂症的形式出现。
如果出现以下症状，要考虑风湿免疫科就诊：
?各种关节、肌肉的肿痛、无力；
?各种顽固性多部位皮疹尤其伴有关节肿痛、发热、化验异常等；
?反复口腔溃疡伴有其他器官的损害；
?反复不明原因发热；
?反复慢性咳嗽、检查有肺部间质病变；
?化验血沉、C反应蛋白异常而其他科室疾病无法解释；
?血尿酸异常、血常规任何异常；
?各种颈肩腰腿痛；
?不孕不育、反复流产、死胎；
?各种多科室诊断不明确、治疗效果不好的疾病。
编审/朱芯仪
签发/韦林川
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