刘云涛 https://myyk.familydoctor.com.cn/doctor/287519/ 原创唐晔晔问仁医
人物介绍
王学锋，上海交通大医院检验科主任，输血科主任，主任医师，上海市医学会检验医学分会候任主委。
1.梦的开始
“把有限的生命投入到无限的为人民服务中去，在平凡的工作中为社会主义、共产主义的事业而奉献自己的力量。”王学锋背诵起这段话的时候，充满感情，一气呵成。
年3月5日，伟大领袖毛泽东为了号召全国人民学习雷锋的共产主义精神，题词“向雷锋同志学习”，而此日，被定为“学雷锋”纪念日。
次日，上海一户王姓平凡人家，迎来了一个初生的男婴。怀着对毛主席和雷锋同志的敬意，对这个孩子未来的企盼与希冀，父母亲为他取名——学锋。
转眼，17年匆匆流逝，王学锋已长成意气少年。那一年，是高考恢复后的第四年，春寒料峭，有人还在对未来迷茫彷徨，但他却早已坚定了前路方向。
“我的母亲是皮肤科医生，对医生这份职业，我算是耳濡目染。那个时候，我迫切地想要成为一名救死扶伤的医生，像雷锋那样，把有限的精力投入到无限的为人民服务中去。”
功夫不负有心人，王学锋如愿考上了上海第二医科大学。他身形高大，原本想做个外科医生。然而，好事多磨，大四那一年，突发的心肌炎，让他暂时离开了课堂，这一离开，就是一年半。
难以控制的早搏，斩断了外科医生的道路，命运在此和他开了一个“小小”的玩笑。
“那就去一个安静一点的学科吧，同样可以为人民服务。”王学锋没有放弃，他觉得，上帝关上了一扇门，一定会留下一扇窗。
2.血的追求
年，大学毕业的王学锋，医院检验科。
当年的瑞金检验科，有血液、微生物、生化、临床检验等几个亚专科，八九十人的队伍，在老一辈领头人的带领下，在全国占有重要的学术地位。轮转过后，王学锋选择了血栓与止血亚专业——在50医院著名的王振义院士设立，当时的掌门人是王鸿利教授。
“说起血栓，大家都不陌生。血液过度凝集就会形成血栓，血栓严重的会引起心、脑等重大器官的缺血性坏死。对于血栓的治疗，我们主要用各种抗血小板药和抗凝药，防止血液凝固。而止血，则是与此相反的手段。当血液中缺少相应的凝血因子，则会导致血流不止，失血过多会导致休克，严重者死亡。”
瑞金这一领域的前辈很多，如王振义院士、徐福燕教授、王鸿利教授、陈竺院士等，奠定了中国血栓与止血的基础。作为初出茅庐的晚辈，王学锋吸收借鉴了诸多前辈的研究经验，收获颇丰。
因为是当时科里为数不多临床医学本科毕业生，王学锋得到了很多深造的机会，而去日本和法国的交流，也对他日后的发展造成了深远的影响。
年，在日本的一个商业化的研究所里，王学锋看到了远超当时中国二十年的技术发展，包括计算机的应用，检测的自动化、智能化都已经达到一个非常高的层次，这给他留下了深刻的印象。而年在法国波尔多大学，对阿司匹林的研究给王学锋提供了一个思路，为日后抗栓药物的研究打下了基础。
放眼看世界，坐下搞科研。
回国之后，准备就绪的王学锋开始着手自己的专业研究。
在王鸿利教授的指导下，三十多年，王学锋完善了血栓/出血病的实验诊断体系，建立了与国际先进水平接轨的该二类疾病的实验诊断平台。尤其是对遗传性出血病/血栓病，医院已经常规开展基因诊断。其中，社会影响最大的是血友病的基因诊断体系。迄今，已对千余个家系中余个相关女性开展检测，发现了名致病基因携带者女性，随后的产前诊断阻止了个患病胎儿的出生。国际血友病联盟(WFH)高度评价“医院的血友病基因诊断措施，是发展中国家防治血友病的最佳模式”。
榜样的力量是无穷的。
老一辈的言传举止，默默影响着王学锋的行为模式。他亲眼目睹王鸿利教授等在人凝血酶原复合物进入临床前，将尚未获批的血液制剂给自己注射，以观察新药的副反应；王鸿利教授因病入院治疗时，还悉心安排慕名远道而来的患者的就诊。现在，王学锋本人也已经成为业界有名的专家，千方百计为患者分忧解难，是王学锋医疗活动的一个首选项。在实验室同事的配合下，对外地患者，王学锋尽量做到即日完成实验检查，以及诊断，使他们可以当天踏上归途。
王学锋表示，主要研究两头：血凝不足导致出血，血凝过头就是血栓——形成血栓的病人里面，什么原因导致血栓形成？有一部分就是凝血功能太强了，把凝血功能太强的理由分析出来，直接用到容易出血的病人身上……
而对于出血病人的治疗，大体上有两种方案——替代治疗与基因治疗。
什么叫替代治疗？原本体内没有，输入进去就替代了身体里面缺乏的，这就叫替代治疗。比如血友病分A、B两类。血友病A是凝血因子VIII缺乏，血友病B是凝血因子IX缺乏。对于因子VIII缺乏的情况，可以输入专门的因子VIII制品，对血友病B来说，目前可以选择混合制品，里面含有四种凝血因子——因子II、VII、IX、X，也可以选择基因重组的因子IX制品。这些都属于替代治疗。
基因治疗是近几年兴起的新技术，也是未来医学的发展趋势。是指将外源正常基因导入靶细胞，以纠正或补偿缺陷和异常基因引起的疾病，以达到治疗目的。其中也包括转基因等方面的技术应用。总之，就是用正常的基因替换掉致病基因。
在王学锋研究的领域里，这个载体（往往是病*）和基因的选择至关重要。首先，病*本身诱导疾病，其次，基因的表达需要足够强烈，以减少载体的风险。
“我们可以把这个病*载体比喻为一艘船，船要载着正常的基因到我们人体中去，并且要源源不断地表达。如果这个基因不够强大，就需要更多的船引入这个基因。但机体的免疫反应会相应地增大，副作用会使机体损伤。”
王学锋团队正在进行这项工作——寻找这个强烈表达凝血功能的基因。幸运的是，医院作医院，出血患者与血栓患者量大，可以提供足够的样本与参照。
“此前已经在小鼠身上实验成功，并成功治愈了血友病鼠。目前正进一步试验于大动物并有望取得成功。”
从年开始，王学锋同时还管理着医院的输血科。
医院的用血量占到全上海市的1/7，如此巨大的责任与重担，王学锋接下了。他表示，其中也出现了很多棘手的问题，最严重的一个就是血库血量不足。对于如此严峻的供血趋势，除了严格杜绝血液的乱用滥用，王学锋想到了“输血前移”。
所谓“输血前移”，就是将用血点从血库前移到手术室、急诊科外的一台“冰箱”里，随用随配。通过事前将匹配好的血液送至“冰箱”，遇到需要输血的情况，手术室护士可以通过“电子领血码”，一二分钟内完成取血过程，大大缩短了取血时间。
“在此之前，都是手术前先准备好用血，若因种种原因没有使用，也不能回收使用，这样就造成了极大的浪费。与海尔生物医疗合作研发的智慧血液冰箱的应用，使得输血的步骤靠前一步，提高了效率的同时又杜绝了浪费，可以为更多的患者带去生命的保障。”王学锋说道。
3.忘不了的感动
转眼就是年的春季，医院的樱花又开了，氤氲了满满的枝丫，远远望去，仿佛一团浪漫的梦境。
在樱花树下走过的时候，王学锋忍不住会想起那个小男孩。
“我永远都会记得，有一个小朋友，名字里中间那个字，是瑞金的瑞字。他特别爱看樱花。他的母亲，是一位血友病A致病基因携带者。”
血友病，是一种x染色体隐形遗传疾病。对于一个男性血友病患者，与一个健康人结合，他生出的男孩是完全健康的，而女孩则会携带这一部分基因……对于一个女性血友病致病基因携带者，与一个健康人结合，她生的男孩一半会患病，女孩一半是致病基因携带者。
多个家系，多个女性。书面的文字总是过于苍白无力，远远无法阐述其中的坚持与坚毅。十几年，为了研究血友病，为了使世界上少那么几个不幸的家庭，王学锋做了最大的努力。
“这个母亲，找到我的时候陷入绝境，婚姻岌岌可危。现在看来，她生正常男孩、正常女孩的机会各为1/4，生血友病男孩的机会1/4，生携带者女孩的机会1/4。”
对有血友病家族史的人来说，除了产前性别筛查，家族谱系的调查研究，分析其是否遗传到致病基因，也是提升患者自信心的重要途径。
这个小男孩，就是这样一个幸运儿。
在王学锋的诊断检测下，通过家族谱系与性别分析，在胎儿时期就被确认没有患血友病，出生后，也一直健康地成长了起来。为了感谢医院和王学锋，父母给他起名为瑞杰。那一天父母带着五岁的孩子专程来看王学锋时，医院这棵樱花树下跳起了舞……
令王学锋感动的，不止是病人。
全国疫情爆发，北京、新疆等地要求支援，检验科义不容辞。其中一名领队刚刚从北京结束为期三个星期的支援，新疆方面来了消息，需要已经去过北京的有经验的医生立即赶赴战场，而这名领队，母亲刚查出乳腺癌，就在临行出征这一天在本院做手术。
“尽管这位医生义无反顾，但是我得将心比心。我与外科主任协商，将她母亲的手术安排在上午第一台，她得以在手术结束后陪伴母亲一个下午，直至晚上赶赴新疆。作为科室主任，我必须是一个摆渡人，让我的病人，我的同事，我的战友，都能够平安渡河。”
采访是在清晨，对王学锋来说，美好的一天，才刚刚开始……
口述实录
晔问仁医：王主任，您主要研究的血栓与止血这个亚专业，请问有什么特色？
王学锋：我们的亚专业主要研究有两种病，一种是出血病，一种是血栓病。对于临床医学的各个学科关系都非常大，很多患者要解决这种问题。对检验科来说，我们不是光发一个报告那么简单，比如说严重的出血病患者，一旦需要手术，出血的控制，就是检验科保驾护航——有我们在，外科医生所有的刀都可以开，没有后顾之忧。事实上，我们国家血友病，出血性疾病患者手术量，医院是最多的，也是最早的，而且，我们的血液制剂使用最合理。
晔问仁医：据说我们在国内是第一个报道，超低剂量的阿司匹林可以促使血栓形成？
王学锋：其实这种现象，我在法国学习的时候，是我老师发现的，以后就把这个理念引到中国：小剂量的阿司匹林，若停药后，某一阶段可以表现为可以促进血栓作用加强。阿司匹林剂量不是说越少越好，医生和患者都要引起注意。
晔问仁医：医院的检验科，医院的检验科有什么不同？
王学锋：我们自己的特色就是血栓与止血专业，紧紧地抓住了患者。如果我们光是检测，一天尽管几万个数据出去，却没有真正抓到患者，临床恐怕也会对我们的工作不以为然。而我们现在是把患者的异常找出来进行干预，比如有很多大手术、重大手术，检验科医生都要制定围手术期止血方案，保障手术的止血安全。比如，肝脏移植手术、亚洲首例7脏器联合移植手术和血友病患者的所有手术，检验科医师与外科医师并肩战斗，随时调整止血方案。
比如，本周眼科有一台手术，患者患异常纤维蛋白原血症，这样的眼科手术哪怕出一滴血，就会酿成“大灾难”，所以绝对不能出血，那就要依靠检验科将纤维蛋白原的水平调上去，这台手术我们全程护航，医院到手术以前开好医嘱，再到手术以后的方案全部制定，现在患者顺利出院，一切安好。
晔问仁医：现在输血科也是您负责的，什么才是我们管血的原则？
王学锋：我的管血原则是，千方百计节约血液，保障患者的最低需求。供血形势是非常严峻的。有时候血色素4、5克的患者都用不上血。为什么用不上？血量少。
所以必须杜绝血液的乱用、滥用。虽然临床表示，用血都卡脖子了，但仔细分析，还是有很多工作可以做的。比如手术医生，做一个大的手术，备上足量的血，整个临床治疗会有很大的帮助；但万一手术顺利没有用血，会造成血液的浪费。这部分怎么减少，有什么办法呢？我们推行血库前移，就是为了较好地解决这个问题。
晔问仁医：您做了30多年的检验科医生，最大的收获是什么？
王学锋：和一般概念的检验科同仁不一样，我们可以直接对临床患者带来帮助。我虽然是检验科医生，但临床上有什么出血的问题，有血栓的问题，我们都会被邀请到临床去解决。
晔问仁医：您现在带了很多年轻学生，怎么和他们沟通和交流，怎么鼓励他们工作？
王学锋：大家都很出色，学业上是佼佼者，本身在检验科里得到很好的发展，也为瑞金检验学科的发展贡献出自己的力量。年复旦排名，检验学科的科研分值全国同专业第一。
晔问仁医：检验科、输血科，一共大约人，您管理特色是什么样呢？
王学锋：人性化。制定规章制度是这样，如果颁布下去的东西，大多数人做不到，就不要去搞了，大家做不到就等于虚设。如果颁布了以后，大家努力一下是能够做到的，那么对大家肯定是有吸引力的。我鼓励大家利用自己的优势，做好本职工作。我们有年轻的博士，也有接近退休的老同志。老同志和年轻人如何比？我提倡的是，每一个人安安心心把自己做好，做好自己的工作，都是对科室的贡献。
老同志的岗位多数在临床检测，我们检验科99%的工作是临床检测，临床检测做好了，临床无投诉，尽量给患者提供方便。本职工作就做好了，同样非常非常重要。
年轻人，有时间做科研，发文章，出成果，背后都是老同志们的付出，他们是幕后的英雄，年轻人取得的成绩完全是他们的支撑。所以，年轻人不要骄傲，要谦虚和学会尊重老同志。我们这个团队，大家彼此理解，相处融洽，没有矛盾。
晔问仁医：您培养接班人，看他怎样的素养？
王学锋：以德为先，心里装着患者，装着同事；然后才是智，也就是专业。
晔问仁医：这么多年做医生，您的感触是什么？
王学锋：做一件事情要持之以恒，那么，患者以及整个学科都是会给你回报的。患者感激你，实际上我们得到了很大的肯定，就像刚才我讲的瑞杰的故事，我觉得这是对我们最大的回报。我当时感动得流泪。
其实，不要小看任何一个学科，不管它是临床或者是平台学科，都可以做出很大的贡献，只要把本职工作做好，肯定都有自己的闪亮点——只要做好了，总归有闪亮的机会，哪怕是一枚最小的灯泡，总归会有发光发亮的时候。
晔问仁医：这些年，您的性格有什么改变？
王学锋：收敛了许多（笑）。本来不做主任的时候，想法可能比较简单。所以，做一个管理者是不容易的，除了管理属下，还要和各个科室打交道，要听各方面的意见，并不仅仅是把自己这里搞好就行了，没有相应的科室做配合，一定是孤掌难鸣。
晔问仁医：那么，您对雷锋精神有什么与之前不同的理解呢？
王学锋：其实，哪个时代都需要雷锋精神。比如，时常记得为人民服务的理念，而不是精致的利己主义者。愿意贡献，愿意挤时间学习，愿意做好每个细节，愿意去帮助身边所有真的需要帮助的人……
每个民族都有自己的英雄，每个时代都需要榜样，每个英雄和榜样都是那个民族和时代价值理想的现实模板，都是一定社会历史条件下的好人典范，都承载着解决当时社会矛盾的价值准则，都是归拢世道人心的旗帜标杆。而我认为的好榜样与好观念是，遵循人性和心理发展的一般规律，来引导社会普遍向善。
采访/晔问仁医编辑/丁梦婷
