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老人阳了易重症抗非英雄临床一线发 [复制链接]

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随着发热高峰的下降,急诊重症病人高峰随之而来。刚刚过去的年最后一个月,医院急诊科和呼吸科陷入超负荷运转之中。“发热病人一定要多喝水,老人胃口不好也要尽量设法进食食物!”医院呼吸与危重症医学科主任赵子文在临床一线发来提醒。赵子文是年广东抗击“非典”的一等功臣,在年年初新冠疫情发生时,成功筛查出广州“1号新冠病人”。

“人手前所未有匮乏”

年年底,疫情防控措施优化调整,不少城市开始出现新冠病*感染高峰,医疗系统迎来又一轮严峻的考验。

“艰难的12月。”赵子文主任感慨,医护人员接二连三病倒,叠加暴增的发热和住院病人,科室人手前所未有的匮乏,但医护人员拼尽全力无人退让。

医院呼吸与危重症医学科分呼吸一区、呼吸二区和RICU三个病区,共有87张床位(其中RICU6+4张)。12月初疫情防控优化调整后,大量医务人员也病倒。最困难时,呼吸一区一度只剩赵子文和两位住院医生坚守,护士只剩下4位;呼吸二区也仅剩一位二线医生和三位住院医生,7位护士;RICU则有一位二线医师和一位住院医师,2位护士。

发热病区和急诊的病人人满为患,很多亟需收住院。呼吸科的87张床位很快全部满员,收治包括多例危重症的新冠肺炎患者,RICU住满了气管插管、上呼吸机的病人。一有出院空床位,马上又收病人。但工作群仍天天都收到需要床位的求助信息。

人手不够,许多护士大小夜班连轴转。护师蒋荣慧有一次连续上了十八小时的RICU夜班,第二天上班时站着都差点睡着。值班的医生也同样如此——本来是值24小时的班,第二天早上交完班就可以下班休息,但现在经常要忙到下午。

经历过新冠病*感染的人都有体会,一般都有发烧、头痛等症状,非常难受,即使退烧了,还会咳嗽、乏力,这个时候最重要的是休息。而为了补充人手,生病的医护一退烧就主动要求回来上班。有些同事甚至发着烧还在坚持上班。这让身为科室主任的赵子文痛心不已,“比年抗非时艰难多了。”

“能够及时补液最为关键”

更让赵子文感到忧心的,是老百姓的恐慌情绪,以及随之而来的医疗挤兑现象。

这一波新冠疫情发生后,关于“白肺”“沉默性缺氧”“心肌炎”等词条频频登上热搜,担心自己感染后得肺炎、转为重症的市民越来越多。

“有很多病人是给吓的,有从湖南、湖北、安徽奔袭千里过来的,结果肺炎情况都不重。”赵子文主任介绍。

“我们87张床位全开,住院病人中85岁以上超过50%,平均一周即可出院,死亡率不超5%。”

“其实,许多所谓重症病人并不是新冠肺炎本身导致的,而是患新冠后基础病加重造成的。”赵子文介绍,一名22岁的男性患者,入院时新冠核酸阳性,右边肺全白了,严重呼吸衰竭,纯氧机械通气无法改善氧合,生命垂危。呼吸科团队及时诊断出患者合并食管纵膈瘘肺胸膜瘘,在消化内镜中心李永强团队配合下,关键时刻及时处理,使患者转危为安。

有着丰富抗疫经验的赵子文主任指出,大多数住院病人的肺炎情况并不严重,主要是电解质紊乱和脑血管的情况,能够及时补液最为关键。

在临床一线的赵子文提出三条建议:

第一,市民不必过于紧张,感染后“白肺”的比例并不多,医院就诊治疗,只有CT进医院,避免医疗资源挤兑。

第二,此次奥密克戎病*感染后会影响胃口,老人家几天不吃东西营养缺乏,就容易陷入衰竭。因此,凡是胃口不好进食差的,均应该给病人适当补液,鼓励病人主动进食非常重要,尤其要注意家中老人的饮食情况。

第三,赵子文主任特别提醒,糖尿病患者进食不规律,进食少喝水少时,容易血糖紊乱,发热时要多喝水,设法正常进食,严密监测血糖(最好配有家用血糖仪,每天监测血糖2~4次)。“如果出现不能进食的情况,切记不能像平时正常进食时一样吃降糖药,否则容易导致致命性低血糖!”

严慧芳

严慧芳

健康生活圈

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