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吃他汀,导致血糖转氨酶肌酸激酶升高了 [复制链接]

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★冠心病的“伴侣”——他汀

王先生43岁了,去年因为心绞痛,呼吸短促困难,医院治疗。最终被诊断为冠心病。还好病情控制及时,不用进行心脏支架手术。但是也被医生嘱咐,冠心病需要长期吃药,他汀类药物是目前治疗冠心病比较常用的药物。所以,他汀类药物将成为王先生冠心病的“伴侣”。

王先生在家吃了半年药,刚开始吃,还感觉药效有作用,胸闷憋闷的情况舒缓了不少。但是最近一个月,王先生感觉到身体不对劲,不知是药效没发挥出来,还是自己的一些生活习惯造成了不良影响。王先生还是决定继续吃一段时间,调整一下生活作息,看看情况。

近日,王先生重新调整了自己的生活作息后,感觉身体不舒服的情况仍未改善。胸口闷,在深呼吸的情况下,胸口偶尔还会微微疼痛,白天工作头晕脑胀,困顿乏力,爬三层楼梯都觉得身体疲累,胸闷的情况更是严重。家里人看到王先生状况不好,医院复查,看看是不是心脏病情恶化了!

医生听完王先生的病情描述,让他去做了几项血检。报告出来后,发现相比于半年前的体检报告,竟然在半年内血糖升高了,不仅如此,转氨酶、肌酸激酶都呈现升高趋势。王先生纳闷问医生,我最近半年很少吃油腻的食物,饮食都比较清淡,就是平常会因为工作原因熬夜,但也没有超过凌晨一点,第二天也会利用午休补充睡眠和体力,不知道怎么还会血糖升高呢?

医生表示,这是服用他汀类出现的不良反应。

★出现服用他汀类,血糖、转氨酶、肌酸激酶升高,需要停药吗?

医生表示,要谨慎停药,不可因小失大!

王先生的血糖、转氨酶、肌酸激酶这三项指标升高,与他汀类的药物作用机制有关。他汀类药物作用就是降低血脂,降低胆固醇,抗动脉硬化。以此来减少心血管重大疾病的发生,例如治疗高血压、高胆固醇,高血脂,脑卒中,冠心病等常见疾病。

①其中血糖升高程度,还未达到糖尿病指标范围。并且升高的血糖值也比较小,也没有超过成年人空腹时所测的血糖最高值6.1mmol/L。在这样的情况下,不用太过紧张,并且血糖升高到一定值,配合调理血糖的药物,将血糖降到一个正常范围即可。

②转氨酶与肝功能相关,转氨酶升高,说明肝细胞受到一定损伤。他汀类药物作用于肝脏,抑制肝脏合成过多的低密度脂蛋白。低密度脂蛋白的作用主要是促进血管内运输脂肪的作用,如果低密度脂蛋白减少,那么血管中的脂肪堆积和附着就会减少,对于预防动脉粥样硬化和血管斑块有重要作用。以此来控制心血管疾病和预防心血管疾病的恶化。而对肝脏的影响就是增加肝细胞的工作强度,所以出现了转氨酶升高的情况。

转氨酶的短暂升高属于服用他汀类药物后机体的一种适应性反应,如果肝脏没有出现肿大、、凝血功能异常等情况,建议继续服药一段时间。原则上,只要转氨酶没有超过正常值的3倍以上,就可以继续用药,不必过分担心,医院复查即可。

③肌酸激酶主要是用于心肌功能的检测,与肌肉收缩,细胞内的能量运转有些直接关系。通过检测肌酸激酶指标,可以查看心肌病变的情况,例如心肌梗死、心肌炎。

肌酸激酶升高,容易出现肌肉酸痛,乏力的症状。医生建议,患者服用他汀类药物后,肌酸激酶在U/L以下,可以考虑继续用药并积极配合观察,或者改用其他对肌肉副作用小的他汀类药物,定期复查。肌酸激酶升高至U/L以上,需要停止用药并做观察。在至期间内,根据患者情况而定。肌酸激酶升高至几千甚至几万的情况下,才会对人体产生严重副作用,比如肾衰竭。但是这种情况非常少见,一般来说,肌酸激酶的升高也都不必太过担心,做好复查工作即可。

★服用他汀,指标升高,不用太过担心

服用他汀类药物,如果出现血糖、转氨酶、肌酸激酶升高,不必太过担心。服用他汀类药物的患者一般都需要长期服用,医生不会轻易停药!

医生可能会根据你的不良反应,改用其他类的他汀药物,但是在各项指标没有异常升高的情况下,仍需要继续服用他汀类药物。

因为他汀类药物的作用就是抑制体内血脂的升高,并且在临床上也取得很好的作用疗效。在心血管疾病的药物应用中,已经是最为常见和副作用最小的药物了。

★服用他汀类药物的注意事项

1.服药时间。大部分他汀类药物建议在睡前或者夜间服用,或者固定在晚餐后立即服用,效果会更好。

2.药物的相互作用。他汀类药物与阿奇霉素、克拉霉素、氯吡格雷、非洛贝特等药物一起服用,可能会增加药物的副作用。服用前一定要咨询医生,是否可以一起用药,避免引发更严重的不良反应。

3.出现胸闷气短,头晕乏力的不良反应。服用他汀类后,一般在三个月的时候就容易出现明显的不良反应,包括恶心想吐,疲惫无力等症状,如果饮食方面没有什么大问题,那可能就是他汀类的一个药物副作用,对肝脏功能有一定的损伤。出现这些情况,医院进行检查和咨询。

总结,他汀类药物一般都是需要长期服用的药物,如果不想引发更严重的副作用,需要在生活中保持健康的生活习惯,定时医院复查。

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