“大夫，一周前有点小感冒，还有点恶心、呕吐。”
“啥，大夫，您说我这不是感冒？”
“对，您这是感冒引起的暴发性心肌炎，需要立即住院治疗，否则会有生命危险！”
“我就是个感冒，发热，咋会是心肌炎，您可别吓唬我！”
韩某某，女，33岁，5天前受凉后出现发热，体温波动在37.0-38.0℃，还时不时地恶心、反胃。自己就在家翻出了点常备的感冒药服用，体温倒是下去了，但是依然间断恶心、呕吐。
无奈到门口的小诊所又输了两天液体，还是不能缓解难受的症状。今日竟然感觉呼吸困难，才急忙赶到医院。
当时，医院院医生就判断韩某不是简单的感冒，建议马上入院治疗，这时韩某突然面色苍白，端坐呼吸，四肢湿冷，急查心电图提示室性逸搏心律，三度房室传导阻滞。
就在给韩某办理住院手续的过程中突发呼吸心跳骤停，意识丧失。好在是在院内，急诊科医生迅速给予心肺复苏，经过紧张的抢救后韩某心跳恢复了，但是血氧饱和度仍然在警戒值以下，医生当机立断启动ECMO（体外膜肺氧合），血氧饱和度迅速回升，韩某被急忙推入重症医学科继续救治。
患者经过14天的ECMO辅助治疗，终于在入院第28天康复出院，出院之际，医院给予了她第二次生命。
那这是一种什么病？为何如此凶险？
暴发性心肌炎起病急骤，病情进展极其迅速，患者很快出现血流动力学异常，如循环衰竭、严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭或肝功能衰竭，早期病死率极高。因此，早期快速识别暴发性心肌炎，对改善患者预后极为关键。
大部分的暴发性心肌炎都是感冒引起的。
研究统计，约有5%的病*感染者感染后可累及心脏，容易导致心肌炎，由于很多人最初都以为只是感冒，一般都不重视，直到出现胸闷、心慌等症状时才就医，其表现也与心肌梗死非常相似，常常会漏诊和误诊。
太可怕了，那都有啥症状呢？
除了会有与感冒症状相似的鼻塞流涕、精神不振等表现外，暴发性心肌炎还有一些其他症状：
病*感染症状：主要有发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发症状。有些病人早期仅有低热、乏力、不思饮食或伴有轻度腹泻，可持续3-5天或更长。
心肌受损表现：前驱症状后的数日或1-3周，发生气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头昏、极度乏力、食欲明显下降等症状，是患者就诊的主要原因。
血流动力学障碍：血流动力学不稳定是暴发性心肌炎的重要特点，部分患者迅速发生急性左心衰或心源性休克，出现肺循环淤血或休克表现，如严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等。
年轻人常是高发人群
暴发性心肌炎主要由病*感染引起，包括流感及副流感病*、肠道病*和其他多种病*均可引发，可发生于任何年龄（2~82岁）的患者，儿童及青壮年多见，男女发病率没有差异，可发生于任何季节，冬春季稍多发。
当病*侵入心肌细胞后，免疫系统会随即发起对病*的“围攻”，但杀敌一千，自损五百，心肌细胞也会受到伤害。青壮年通常抵抗力强，免疫系统对病*的“围剿”行动会更有力，同时被“误杀”的正常心肌细胞也就更多。
另外，有些年轻人自认为身强力壮，从而忽略了身体所发出的求救信号，当医院就医，然而此时的心肌细胞已经经历了多次“战役”，而“千疮百孔”了。尤其是感冒后还剧烈运的青壮年，常有突发爆发性心肌炎而猝死的案例发生。
诊断要点
病情发展极其迅速，感染前驱期1~3天，乏力、不思饮食、发热；
继而出现胸闷或胸痛、气急或憋气、心慌；
心电图可以为急性心肌梗死表现、非特异性ST-T段改变；
听诊心音低、心率快，通常有奔马律；
可出现泵衰竭和循环衰竭；
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和呼吸衰竭、肝肾功能衰竭；
超声心动图提示室壁运动减退表现。
医院提醒您：感冒后一定要及时治疗，切不可小感冒变成了大疾病。
（医院急重症医学中心王聪梅）
