患有外伤性骨化性肌炎,主要的治疗方法有按 [复制链接]

导语：骨骼肌炎是由于肌肉和结缔组织内的骨结构发生变化而导致的肌肉硬化、趾骨病变或趾骨畸形。创伤性血肿可引起骨化性肌炎，但部分患者无明显病因。主要病理改变为纤维结缔组织内原始细胞增生活跃，形成丰富的毛细血管、钙盐沉积及骨组织。成骨异位骨化为骨结构，外层被纤维结缔组织包裹，其中有成骨细胞、小梁节点和类骨组织，中心为活性原始细胞。

01外伤性骨化性肌炎，此病的主要病因是染色体异常，临床表现有肘关节疼痛等

1、病因

此病为遗传疾病，有些患者为常染色体显性。据报道，有四个因素会引起骨化，如刺激，以及挫伤，都可能导致血肿。该损伤可较轻，仅有少量骨骼肌或肌纤维损伤。损害一般是受损组织或细胞产生信号蛋白。有基因表达缺陷的间充质细胞，在接受到合适的信号后，会产生类似骨或软骨的细胞。

2、临床表现

患者的年龄一般是30岁左右。患者的表现少数是常见的创伤和其他疾病，例如偏瘫、前角脊髓灰质炎、烧伤或破伤风等。外伤性软组织出血可导致骨化。创伤2-3周后，常出现软组织钙化和骨化。病灶多发生于肘、大腿、臀部等脆弱部位。邻骨的主要部分沿脊柱方向呈层状骨化排列，并能在一处或多处与邻骨结合。病灶几乎没有延伸到骨端和关节。

以肱前肌为主，以肘关节部位肿胀、疼痛、被动及主动活动受限为特征，以骨化为主。在肘部前面有明显边界的硬块时，疼痛和肿胀减轻。肘关节的伸展因肌肉缺乏弹性而受限，同时由于质量块体的存在，屈曲也受到明显的限制。

02患有外伤性骨化性肌炎，主要的检查方法有X线检查

1、检查方法

X线检查表现为损伤后不久出现局部肿块。外伤后3-4周，会导致邻近骨膜产生反应。损伤6-8周，病灶边缘会明显被密集骨包围，会出现骨质疏松。有时候软组织肿块核心呈囊性，且逐渐增大，内腔内可出现蛋壳样囊肿。受伤5-6个月后，肿块收缩，x线显示肿块与邻近的皮质及骨膜发生反应。

2、诊断方法

诊断可以通过临床表现和检查来确定。

3、鉴别诊断方法

进展性骨化性肌炎（骨化性肌炎）是一种有时表现为家族遗传的先天性疾病。男性患者较为多见，婴儿或儿童患病较少。有的患儿一般会在出生后几年内被发现患有此病。初期表现为受累部位疼痛，发热，肿胀，其后背部，颈部，肩部皮下组织常出现硬块，有剧烈疼痛或压痛。这时，可以合并发热。皮下组织团块随着病灶的糊化而逐渐缩小并硬化固定。这时急性期症状暂时消失，x线检查显示病灶有钙盐沉积。之后就会有新的症状。

而后，会累及肌腱和韧带。轻微创伤可加重病情，应避免活检。过了30岁，这种病就不再发展了。疾病预后不佳。常因慢性饥饿导致呼吸困难或骨化。本疾病以益气活血，化瘀通络，消肿散瘀为治疗原则。整体调节阴阳气血，达到平衡有序。愈早治疗，疗效愈好。中医外治结合中药冲剂内服治疗该病疗效高，恢复快，能使钙化肌肉吸收，恢复功能，达到康复目的。

03患有外伤性骨化性肌炎，主要的治疗方法有按压治疗，放射治疗等

1、按压治疗

用右手拇指按压，从肩、臂到曲池、首三里、合谷等穴位，可达到通络止痛之效。操作人员将手掌从腋窝到肘部，小臂下端进行揉搓，以达到舒筋化瘀，松筋的效果。单手或双手握住患肢进行拉拔。拉伸幅度不宜过大，以便患肢逐步恢复拉伸功能。医生可以左手固定患肢上臂，右手握腕，采用“屈曲”的方法，使患肢掌心向肩弯曲。这时，操作人员要均匀用力，不要急于求成。避免加重肘部软组织损伤。以上的治疗方法都是在第一次熏洗后进行，重复3次。最好每天一次，每次15分钟。

2、放射治疗

放疗可以损伤DNA，影响细胞的快速分裂，阻止间充质干细胞分化为成骨细胞，从而有效地预防局部骨化肌炎的发生。局限性骨化性肌炎骨折后反复复位可采用放疗，特别是骨化肿物切除术后。

3、康复介入治疗

减轻局部压力，多运动肢体是预防疾病的基础。当怀疑有骨化性肌炎时，应停止消极活动，积极活动应限于无痛范围。骨骼肌炎症可引起局部疼痛，有时甚至加重，有效的治疗是赖氨酸阿司匹林局部注射。

4、康复训练

（1）徒手训练

主干练习为旋前练习；多练习摸头，单手或双手摸头，主干练习外旋；俯卧，上肢在地面上伸展，双手放在地面上，抬起肩膀，用臀部向前后退；或者是坐在桌前，双手放在桌子上，以自己的重量为中心向各个方向移动。

（2）器械训练

用健康的手指导患手进行肩关节活动；滑轮训练可以帮助通过滑轮的顶部，用健康的手进行患手的外展运动，但是这种方法很容易导致肩痛；摇摆训练时，弯腰躺在高台上，患者在各个方向肩部都能承受适当的重量；肩胛梯，用小阶梯攀登肋骨，用手指攀登墙壁。同时训练肩外展、帮助提升和旋转。

（3）被动训练

在解剖学和生理学的基础上由治疗师进行全面的运动是最有效的，副作用也是最小的。

结语：外伤性骨化性肌炎，需要积极治疗，一般断裂为主，治疗为辅。锻炼的强度需要根据患者的耐受，以及腕部痉挛等进行判断。腕部挛缩主要是由创伤，烧伤和RA引起的。患病之后，需要积极治疗，听从专业人士的建议，合理锻炼。