心肌细胞能量代谢妨碍在意衰的产生和掘起中表现必要影响。能量代谢医治是药物在不改革心律、血压及冠状动脉血流的前提下，经过改天良肌细胞的能量代谢历程，使心肌细胞得到更多的能量物资的一种医治办法。罕用药物有如下几种。
1
曲美他嗪
曲美他嗪属于抗缺血性药物，可提升心衰患者的能量代谢效率，改天良肌细胞的能量代谢。曲美他嗪可做为辅佐医治或做为保守医治药物不本事受时的替换医治，用于缓和心绞痛、心肌缺血等病症（凭据程度B），可依照患者的并发症和耐受性，须要时将二线药物曲美他嗪用做一线医治药物。对缺血性心衰患者，曲美他嗪可经过复原血管内皮依赖性舒张机能、下调血浆炎性反响及心肌肌钙卵白程度以加核心肌损伤。冠芥蒂兼并心衰患者运用曲美他嗪有助于改良其LVEF、NYHA心机能分级、疏通耐量及生计品质，升高血汗管再住院和远期做古危险，故曲美他嗪可用于兼并冠芥蒂的HFrEF患者（Ⅱb类，B级）。用法用量20mg，逐日3次，三餐时服用，肌酐肃清率30～60mL/min，举荐20mg，逐日2次；缓释制剂35mg，逐日2次。不良反响：头晕、食欲不振、皮疹等。忌讳：对药物组分过敏、帕金森病、帕金森归纳征、颤栗、不宁腿归纳征、干系疏通妨碍、严峻肾机能伤害（肌酐肃清率＜30mL/min）。细致事件?曲美他嗪不做为心绞痛爆发时的对症医治用药，也不实用于对不波动型心绞痛或心肌梗死的初始医治。不该用于住院前或住院后首先几天的医治。心绞痛爆发时，对冠状动脉病况应从头评价，并琢磨调换顿疗方法（药物医治和也许的血运再建）。?哺乳期每每不举荐行使。
2
辅酶Q10
辅酶Q10直接参加氧化磷酸化及能量的生成，并具备抗氧自在基及膜波动影响。心力枯竭Q-SYMBIO研讨考取了例NYHA心机能分级Ⅲ或Ⅳ级的心衰患者，那时均正在承受准则的心衰药物医治，结局讲明辅酶Q10组的首要不良血汗管事情产生率、血汗管病死率及全因做古率均更低，并改良NYHA心机能分级。用法用量：辅酶Q10≥20mg，3次/d。病*性心肌炎《成人爆发性心肌炎诊断与医治华夏老手共鸣》指出总共爆发性心肌炎患者均应赋予时时对症及撑持医治，首要体例包含举荐改天良肌能量代谢和心脏机能的药物磷酸肌酸、辅酶Q10和曲美他嗪等的医治。细致事件?《冠芥蒂正当用药指南（第2版）》明白指出不举荐行使辅酶Q10升高无病症缺血性心脏病患者的血汗管危险和改良预后。?HMG-CoA复原酶按捺剂可按捺辅酶Q10的体内合成，故服用他汀类药物时举荐逐日增加必要量的辅酶Q10。?辅酶Ql0可显著升高抗肿瘤药物阿霉素对心脏及肝的*性。
3
辅酶I
血汗管疾病历程中伴有辅酶Ⅰ代谢失衡。研讨讲明，增加辅酶Ⅰ可按捺心肌凋亡、纤维化、心肌肥硕和复原线粒体稳态，总共按捺心肌重构经过，灵验改天良机能，减速疾病掘起。辅酶Ⅰ可用于医治冠芥蒂（可改良冠芥蒂的胸闷、心绞痛等病症）、心肌炎。用法用量：肌内打针，逐日1次5mg，14天为一疗程。大多运用2个疗程。不良反响：偶见口干、头晕、恶心等。
4
左卡尼汀
左卡尼汀又称左旋肉*碱，属维生素类生理活性物资，是哺乳动物能量代谢中必须的体内自然物资。左卡尼汀初期在临床上较宽广地用于医治血液透析后肉碱不够症，可以使心肌细胞内能量代谢失衡趋于复原，提升ATP的程度，进而改天良肌缺血，按捺心室重构，改天良机能。研讨显示，大剂量左卡尼汀可改良兼并严峻心脏病的血液透析患者心衰、心律异常、缺血病症及心机能，扶助患者更好地耐受血液透析医治。用法用量：逐日1～3g，分2～3次于用餐时服用。首要不良反响：口干、胃肠道不适。细致事件：承受胰岛素或口服降糖药医治的糖尿病患者，赋予左卡尼汀后可形成低血糖症，应监测其血糖浓度。慎用：（1）未透析的肾机能不全者（肾机能不全的患者假使继续高剂量赋予左卡尼汀，也许会致使潜在的代谢产品积累）。（2）癫痫或有癫痫爆发危险（如核心神经系统占位或实用可升高癫痫爆发阈值的药物）的患者。
5
磷酸肌酸
磷酸肌酸是参加细胞能量代谢的首要物资之一，在氧化代谢放慢时为能量供应不够的心肌细胞供应ATP再合成的底物，稳宽解肌细胞磷脂膜抵挡氧自在基的伤害，爱护心肌细胞。
研讨发掘，心肌内磷酸肌酸与ATP的比值和心脏的舒张机能呈正干系，磷酸肌酸升高可致使心脏的舒张机能妨碍。临床上多将打针用磷酸肌酸钠用于医治心肌损伤。
用法用量：一次1g，30～45min内静脉滴注，一日1～2次。
细致事件：倏地静脉打针1g以上磷酸肌酸可引发血压下落。
除上述药物除外，雷诺嗪构造与曲美他嗪相同，可改革心肌能量供应，改天良机能。可用于冠芥蒂心绞痛及心律异常的医治。小贴士筹备
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