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皮肌炎和多肌炎一组自身免疫性疾病,病情变化快,容易发生严重的肺部并发症,导致呼吸窘迫。在治疗当中又特别容易治疗不到位或者治疗过度,死于严重感染的病人也不在少数。那么经过治疗的皮肌炎患者如何判断治疗效果呢?到医院复查应该复查哪些指标呢?
1、监测肌力
肢体肌肉力量的检测是直观的评估方法
肌力测定可以使用以下这个量表:
0级:完全不能动
1级:肌肉能轻微收缩,但不能活动。
2级:肢体能在床面平移,但不能抬起。
3级:肢体能抬离床面,但不能对抗阻力。
4级:能对抗阻力,但肌力减弱。
5级:肌力正常。
患者可以在家中通过记录自己的肌力变化来判断病情变化,肌力级别越低越说明病情越重。
2、监测血液指标
用来监测肌病活动性的肌酶有:肌酸激酶,血清醛缩酶,谷丙、谷草。有些病人可以先出现谷丙、谷草的升高,稍后再出现肌酸激酶的升高。
另外在服药过程中,我们还需要测量血常规、血沉、C反应蛋白、肝肾功能、血糖、电解质,监测药物副作用。
3、查血液肿瘤指标
一般发现皮肌炎或多肌炎的病人,医生会常规开出血液肿瘤指标的排查,很多患者不明白为什么要查。是因为早在年医生就发现肌炎与恶性肿瘤之间可能存在联系。恶性肿瘤可在肌炎确诊之前、同时或者之后出现。特别是对于患有肌炎的老年人、有肿瘤家族史的病人、存在缺铁性贫血等情况的患者更应该重视。
4、内脏损伤监测
皮肌炎和多肌炎多见也是致命的内脏损伤多累及肺部,特别是急进性肺泡炎,严重者可导致成人呼吸窘迫征。更常见的肺部损伤是慢性间质性肺炎,晚期导致肺通气障碍,后也会呼吸衰竭。所以在疾病发展过程中,注意是否有咳嗽,发热,气促等症状,及时检测肺部CT是很重要的。
肌炎虽然凶险,但随着医学的发展进步,中西医结合治疗后,它的预后也是不断的在改善。早诊断早治疗,以及有学会监测疾病有效控制并发症是改善预后的至关重要的手段。
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