随着对新冠肺炎的认识逐渐加深、新的研究成果出现，以及诊疗经验不断积累，2月19日，国家卫健委发布了《新型冠状病*肺炎诊疗方案（试行第六版）》。相对于第五版内容，第六版有以下重大变化。
1
传播途径
第五版：“气溶胶和消化道等传播途径尚待明确”。
第六版：“在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。”
2
临床表现
增加：“多器官功能衰竭”。
3
实验室检查
增加：“重型、危重型患者常有炎症因子升高”。
增加：“为提高核酸检测阳性率，建议尽可能留取痰液，实施气管插管患者采集下呼吸道分泌物，标本采集后尽快送检”。
4
诊断标准
不再区分湖北省和湖北以外省份。列出疑似病例和确诊病例的诊断标准，具体内容见附录中第六版原文。
5
临床分期
增加：“高海拔（海拔超过米）地区应根据以下公式对PaO2/FiO2进行校正：PaO2/FiO2x[大气压(mmHg）/]”。
增加：“肺部影像学显示24~48小时内病灶明显进展50%者按重型管理”。
6
鉴别诊断第六版这部分更清晰明了，修改如下。（一）新型冠状病*感染轻型表现需与其他病*引起的上呼吸道感染相鉴别。（二）新型冠状病*肺炎主要与流感病*、腺病*、呼吸道合胞病*等其他已知病*性肺炎及肺炎支原体感染鉴别，尤其是对疑似病例要尽可能采取包括快速抗原检测和多重PCR核酸检测等方法，对常见呼吸道病原体进行检测。（三）还要与非感染性疾病，如血管炎、皮肌炎和机化性肺炎等鉴别。
7
病例的发现与报告
不再区分湖北省和湖北以外省份。
删除：“疑似病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间至少间隔1天），方可排除。”
8
抗病*治疗
删除：“目前没有确认有效的抗病*治疗方法。”
修改利巴韦林用法用量：“利巴韦林（建议与干扰素或洛匹那韦/利托那韦联合应用，成人mg/次，每日2至3次静脉输注，疗程不超过10天）。”
增加：“磷酸氯喹（成人mg，每日2次，疗程不超过10天）、阿比多尔（成人mg，每日3次，疗程不超过10天）。”
增加：“在临床应用中进一步评价目前所试用药物的疗效。不建议同时应用3种及以上抗病*药物，出现不可耐受的*副作用时应停止使用相关药物。”
9
重型、危重型病例的治疗
增加：“康复者血浆治疗：适用于病情进展较快、重型和危重型患者。用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。”
其他治疗措施中增加：“对有高炎症反应的危重患者，有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术”。
10
中医治疗
这部分变化较大。第五版将临床治疗期分为初期、中期、重症期、恢复期，描述了患者的临床表现，推荐了不同的处方或中成药。
第六版将临床治疗期（确诊病例）分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期，描述了患者的临床表现，推荐了不同的处方或中成药及用法。同时列出了清肺排*汤的适用范围、基础方剂及服法。具体内容见附录中第六版原文。
11
出院后注意事项
增加出院后注意事项部分，强调社区管理、健康监测和定期复诊。具体内容见附录中第六版原文。
附录：文件原文
来源：国家卫健委.往期推荐新冠肺炎疑似者，湖北以外地区如何优化诊断？多中心研究提出新思路超7万新冠肺炎病例分析发现，轻症占80%，伴心血管病者死亡率10.5%新冠肺炎重型、危重型病例诊疗方案更新，增加中医治疗内容
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