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关于母乳喂养与糖尿病的那些事 [复制链接]

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北京中科白癜风医学研究院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/tsyl_bjzkbdfyy/

国际母乳喂养行动联盟(WABA)确定每年8月1日至7日为"世界母乳喂养周",使全社会积极鼓励和支持母乳喂养,拓宽母乳喂养的内涵,创造一种爱婴、爱母的社会氛围。

许多人纠结糖尿病患者要不要母乳喂养?

母乳喂养会把糖尿病遗传给孩子吗?

母乳喂养会把糖尿病传染给宝贝吗?

母乳喂养对糖尿病母亲、妊娠糖尿病母亲、妊娠显性糖尿病母亲、正常母亲有什么坏处?

打胰岛素可以母乳喂养吗?

哺乳期血糖应该怎样控制?

......

韩国科学技术院(KAIST)、医院(SNUBH)、中南国立大学(CNU)以及美国加州大学旧金山分校(UCSF)的研究团队共同开展了这项研究。该研究纳入了例产后女性,其中85例为母乳喂养、99例为非母乳喂养,每年随访1次,持续3年。结果证明,哺乳可改善β细胞质量和功能,有效控制血糖,从而有益于女性的代谢健康。

参考文献:J.H.Moonelal.,ScienceTranslationalMedicine().

糖尿病并非传染性疾病,主要是由于生活中不良的生活习惯造成的胰岛功能损伤而致,也有部分具有一定的遗传因素。目前已经有充足的科学证据证明,缺乏母乳喂养可能是宝宝日后发生1型和2型糖尿病的危险因素之一。

不论是来源于胰腺自身分泌的胰岛素,还是外源皮下注射的胰岛素,都不会进入乳汁。

胰岛素仍然是哺乳期间控制血糖的首选降糖方案。目前各类口服降糖药物均没有在哺乳女性中进行安全性评价,因此,不推荐哺乳的糖妈妈使用任何口服降糖药物控制血糖。哺乳会增加糖妈妈低血糖的风险,所以糖妈妈需要监测血糖,及时减胰岛素。

《JAMAInternalMedicine》上的一项长达30年的研究发现,母乳喂养6个月以上可以将2型糖尿病风险降低近一半!与完全不进行母乳喂养的女性相比,坚持母乳喂养6个月以上女性的2型糖尿病患病风险降低了47%,而坚持母乳喂养6个月以内女性的糖尿病患病风险也降低了25%。另外,不管这些女性有没有过妊娠期糖尿病,母乳喂养带来的这一长期益处是类似的。

应该鼓励和支持GDM和DIP女性分娩后进行母乳喂养。无特殊情况下,建议全母乳喂养至少6个月,继续部分母乳喂养至少1年。

糖尿病与妊娠后的处理

1.产后一定记住复查血糖

糖尿病合并妊娠产后仍应继续维持原来的降糖治疗。妊娠期糖尿病,GDM,产后血糖大多可恢复正常,但也有少数人例外。所有糖尿病孕妇应在产后6~12周做75克葡萄糖耐量试验(检查空腹及服糖后2小时血糖),重新评估糖代谢情况,其诊断标准与普通糖尿病诊断标准一致。如果达到糖尿病诊断标准,可确诊为永久性糖尿病,需继续治疗;如果血糖恢复正常,则无需用药,仍需要定期检测,至少每3年筛查一次。

2.糖代谢异常的产妇需注意预防产褥期感染

高血糖可降低产妇机体免疫力,容易出现感染,且容易出现重症感染。

因此,妊娠糖尿病产妇首先要加强个人卫生和环境卫生,注意定期开窗通风,保持室内空气流通,但要注意保暖,防止感冒。

产妇还要确保产后充分休息,多喝水,适度营养,在产后1周内不宜洗澡,以防止伤口感染。

3.高血糖容易引起产后出血,需预防产后出血

高血糖可导致产子宫收缩力差,产后出血往往比正常产妇多。产妇应与新生儿早接触、早吸吮,这样能够反射性引起子宫收缩,有利于降低产后出血的发生率。

4.提倡母乳喂养

“糖妈妈”母乳喂养利于自己,也有利于婴儿!

需要强调哺乳期母亲最好用胰岛素而不用口服降糖药控制血糖。

5.产后月子饭、大补促乳汁的要不得

哺乳期妈妈需要增加鱼、禽、蛋、瘦肉等优质蛋白的摄入量,多喝汤水及牛奶,这是保证充足泌乳的基础。还应多吃些绿叶蔬菜,并适当进食含糖分低的新鲜水果(如草莓、柚子等),这些富含富含膳食纤维和维生素的新鲜果蔬有助于缓解产后便秘,稳定餐后血糖,而且有利于乳汁分泌和婴儿的生长发育。但千万不要补出两个胖子,体重超标,得不偿失。

6.孕妈妈产后需要控制体重

尽管妊娠糖尿病妇女分娩以后血糖大多可以恢复正常,但其日后罹患糖尿病的风险比正常人高得多。适当运动、避免肥胖对于降低糖尿病发生风险非常重要。糖尿病妇女宜在分娩一个月后开始锻炼,在一年内降体重恢复到孕前水平。

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MMC(国家标准化代谢性疾病管理中心)

国家标准化代谢性疾病管理中心(MetabolicManagementCenter,简称MMC)是由中国工程院院士、医院副院长宁光教授牵头,中国医师协会发起成立的国家标准化代谢疾病管理中心,通过践行“一个中心,一站式服务,一个标准”原则,实现以糖尿病、肥胖症、高脂血症、非酒精性脂肪肝、高尿酸血症、骨质疏松为代表的代谢性疾病的规范诊治。

对代谢性疾病患者实行全人(血糖、血压、血脂、尿酸、脂肪肝、蛋白尿、眼底、血管等全面干预)、全过程(无病防发病,有病防并发症,有并发症防残防死)的标准化管理(统一检查检验仪器、统一干预标准、统一干预方法、统一控制目标),以期达到降低代谢性疾病及并发症发病率,提高人民生活质量的目的。

医院内分泌风湿科成立于年,是南阳市临床医学特色专科,医院第一家系统治疗内分泌代谢病的专科。

主要治疗糖尿病及并发症:糖尿病急性并发症、糖尿病足、糖尿病肾病、眼病、神经病变、心脑血管病及合并感染发热、妊娠糖尿病等;垂体疾病:如垂体瘤(矮小症、巨人症、溢乳、闭经)、垂体功能减退;甲状腺疾病:如甲亢、甲状腺肿瘤、甲减、甲状腺炎等;肾上腺疾病:肾上腺皮质功能减退、肾上腺肿瘤等;继发性高血压;性腺病:如男女不孕症,性功能障碍,月经紊乱异常等;代谢紊乱:如肥胖症、高血脂、低钾血症、高尿酸血症、痛风关节炎、骨质疏松症等;风湿免疫疾病:如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、血管炎、强直性脊柱炎等。

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