温馨提示
银屑病关节炎
往往先有皮肤症状
后有关节表现
但也有皮肤表现不典型的
这时候容易与其它风湿病混淆
如果不加以鉴别
诊断往往容易出错
最后影响诊疗......
一、类风湿关节炎
两者在关节方面比较类似，均有小关节炎，但银屑病关节炎有银屑病皮损和特殊指甲病变、指（趾）炎，可侵犯远端指间关节，类风湿因子常为阴性；有特殊的X表现，如笔帽样改变，部分患者有脊柱和骶髂关节病变。而类风湿关节炎多为对称性小关节炎，以近端指间关节和掌指关节、腕关节受累常见；无银屑皮损，可有皮下结节、类风湿因子阳性，X线以关节侵袭性改变为主。
二、强直性脊柱炎
两者均可侵犯脊柱，但银屑病关节炎脊柱和骶髂关节病变不对称，可为“跳跃”式病变，发病常在年龄大的男性，症状较轻，有银屑病皮损和指甲改变。而强直性脊柱炎发病年龄较轻，无皮肤及指甲病变，脊柱、骶髂关节病变常为对称性。
三、骨性关节炎
对于仅有远端指间关节受累的银屑病关节炎，其与骨性关节炎较为类似。但骨性关节炎无银屑病皮损和指甲病变，可有手远端指间关节的赫伯登（Heberden）结节和近端指间关节的布夏尔（Bouchard）结节，无银屑病关节炎的典型X线改变，发病年龄多为50岁以上老年人。
总结
以上疾病都在一定程度上跟银屑病关节炎表现类似，在皮肤症状不典型时，甚至难以鉴别，容易误诊。因此，需要认真查体，详细问诊，仔细鉴别，明辨是非，防止误诊误治。
诊疗范围
1.各种关节炎：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、幼年特发性关节炎等；2.各种免疫病：系统性红斑狼疮、干燥综合征、肌炎、皮肌炎、硬皮病、血管炎、白塞病、免疫相关不良妊娠和不孕不育等；3.各类血液病：贫血、血小板疾病、白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等；4.各种局部痛症：颈肩腰腿痛、背痛等；
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风湿血液病科医生出诊信息
作者：李文杰；编辑：张磊；
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