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生命活水健康讲堂
（本期节目完整视频）
口腔溃疡是很多人好发的疾病，病因多样，发病的时候很难受，但很快就能自愈，所以很多人都把口腔溃疡不当回事儿，可若总是反复口腔溃疡，还伴有其他一些身体不适的症状，就要警惕是不是患上了风湿免疫性疾病，今天我们就为大家邀请到了生命活医院结缔组织病科科主任，副主任医师江敏来和大家聊一聊反复口腔溃疡需警惕这个话题。
很多人都觉得口腔溃疡是个挺常见的情况，认为无非是上火引发的，忍忍就过去了，这怎么会和风湿免疫性疾病联系起来呢？
口腔溃疡是口腔黏膜的一种疾病，俗称口疮，这是一种非常常见的症状，大多数人都不会把口腔溃疡当作是一种疾病。偶发的口腔溃疡是可以几天或一周就会自愈，这种溃疡可以不用重视，但如果口腔溃疡经过一周或两周不能痊愈，频繁发作甚至没有间歇期的口腔溃疡就要警惕是否有全身系统疾病的存在，最常见的就是消化系统疾病和风湿免疫系统疾病。风湿病如白塞病、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。
反复口腔溃疡可能是什么原因造成的呢？
部分口腔溃疡常与以下一些因素有关：情绪紧张、工作压力大、疲劳、局部外伤、微量元素缺乏、感染性疾病、药物等。除此之外，某些自身免疫性疾病也常常会出现口腔溃疡。如白塞病，几乎所有白塞病患者均有类似口疮性口炎的复发性、疼痛性口腔溃疡，多数患者以此为首发症状。系统性红斑狼疮病人7%～40%伴有口腔溃疡，口腔溃疡最好发于硬腭和颊黏膜。其它可能引起口腔溃疡的风湿病还有干燥综合征、瑞特综合征、系统性硬化病、多发性肌炎、结节病等。
导致反复口腔溃疡的原因有很多，患者有哪些表现就提示是有免疫系统疾病，需要到风湿科就诊呢？
前面提到的白塞病是风湿中最常出现口腔溃疡的，它的口腔溃疡的特点是多部位发作，而且溃疡面深而大，所以白塞病的口腔溃疡往往是疼痛难忍的，除了口腔溃疡，白塞病还容易出现眼睛发红、外阴溃疡，我们把这种眼-口-生殖器的三个部位同时或先后出现症状的，称为“三联征”，白塞病还会出现毛囊炎，结节性红斑等皮肤表现。风湿病第二个容易出现口腔溃疡的疾病是系统性红斑狼疮，这个疾病好发于年轻女性，它的口腔溃疡的发作频率和疼痛程度较白塞病轻，除了口腔溃疡，狼疮的病人更容易出现脱发、关节痛、面部及手指的皮疹，因为有尿蛋白的丢失，患者容易出现面部、下肢的浮肿。还有其他的风湿病会出现口腔溃疡，如干燥综合征，可出现口干、眼干、皮肤干燥。因口干，口腔内唾液分泌少，牙齿容易脱落，也容易出现口腔溃疡。如果口腔溃疡反复发作，找不到原因的或者出现上述一些症状就需要到风湿免疫科来就诊了。
患者为什么会患上这些风湿免疫性疾病呢？和咱们自身的免疫力有关系吗？是不是免疫力下降，就容易患上这种疾病呢？是什么原因导致的呢？
风湿免疫疾病的病因是多方面的，大多数与环境、病*感染、遗传易感基因、有*物质的接触等等因素相关，这些易感因素导致患者体内产生相应的抗体或炎症因子而产生疾病。往往是免疫系统紊乱，而不是免疫力低下，但是免疫系统疾病在治疗过程中，大多数需要使用激素和免疫抑制剂，这些药物会对患者的免疫力造成一定的影响，所以需要在医生的监测下规范的使用，随着病情的缓解要及时调整药物。
对于这种风湿免疫性疾病，应该怎么来治疗呢？
反复的口腔溃疡如果确诊是自身免疫疾病引起的话，主要的治疗药物就是激素和免疫抑制剂，那么风湿医师会根据不同的免疫病，不同的表现和严重程度来选择激素用或者不用以及激素的用量大小，不同免疫抑制剂的选择也各有差别，对一些有严重的器官损害的，比如白塞病出现肠道溃疡或神经系统的表现，还可以选择使用生物制剂，重症狼疮、狼疮脑病的除了用药还可以使用血浆置换及免疫吸附治疗。免疫疾病的治疗是非常复杂的，对于患有免疫疾病的病人一定要让有经验的免疫科医师进行诊治。
患上了这种疾病，他的预后情况如何呢？患者有什么需要注意的事项吗？
随着医学的进步，风湿免疫疾病的诊治水平近几年也在突飞猛进，很多免疫疾病可以在疾病的早期就被筛查出来，可以早期进行干预治疗，大多数预后会很好。像系统性红斑狼疮规范治疗后，部分患者后期完全可以停用激素，也可以正常的结婚生子，我们很多狼疮病人都生了二胎。需要注意的就是这些免疫疾病是慢性病，治疗是要打持久战，一定要规律诊治，要有信心，服从医嘱，不要擅自停药减药，生活中也应该养成好的习惯，不要熬夜、疲劳，人在疲劳中免疫力是会下降的，我们自身免疫疾病的病人由于长期服用药物，免疫能力相对正常人是偏低的，适当的锻炼也可以增强免疫力。
如果口腔溃疡反复不愈，应尽早就诊，排除病因，早发现早治疗，避免造成遗憾。
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