治疗风湿免疫疾病药物就这几类,需谨慎使用 [复制链接]

风湿病是一类慢性进行性疾患，病程常绵延终生，患者最经常听到的一句话就是，这个病没办法根治，只能吃药控制，如果需要终身服药的话，作为患者其实也应该了解一下自己吃的药是什么作用机制，最主要的是知道有什么副作用。

近几十年对风湿病病因的认识有不少的进展，但大多数风湿病病因、发病机制仍未完全清楚。目前药物治疗仍是风湿病治疗中最基本、最主要的手段。

风湿病的治疗药物按其适用范围可分为通用药物和专用药物两大类。专用药物只适用于个别疾病，例如别嘌呤醇、秋水仙碱等药物专治痛风（秋水仙碱后来也用于抗纤维化等治疗）。通用药物适用于多种风湿病。目前治疗慢性炎症的通用药物很多，按化学结构和药理作用特点可分为激素、非甾体类抗炎药物（NSAID）、慢作用抗风湿药（SAARD）、免疫抑制剂和免疫调节剂等。随着各种生物制剂的不断上市，风湿性疾病的治疗多了一些选择。

非甾体类抗炎镇痛药的品种多，从水杨酸类阿司匹林、吲哚美辛到双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等，临床上常用的有数十种。NSAID用于抗炎、镇痛解热、缓解症状，是基本的对症治疗药物。

慢作用抗风湿药，也称改善病情抗风湿药（DMARD）。这类药物能抑制组织和关节的进行性损伤,延缓和阻止病情发展，但显效慢，常需数月方能见疗效，SAARD的疗效因人而异，不良反应明显，有的患者不能坚持长期服用。SAARD主要有柳氮磺胺吡啶、羟氯喹抗疟药。

免疫抑制剂具有很强的免疫抑制作用，*性较强，尤其是骨髓*性。常用的免疫抑制剂有：甲氨蝶呤（MTX）、来氟米特（LEF）、硫唑嘌呤（AZA）、苯丁酸氮芥、环磷酰胺（CTX）、环孢素是很强的免疫抑制剂，但它的骨髓*性不大。

我国研制的雷公藤有效成分雷公藤多苷具有较强的抗炎、免疫抑制和细胞*作用，治疗风湿病有较好的效果，归属于免疫抑制剂或SAARD尚待研究。

类固醇激素类药物具有很强的抗炎和免疫抑制作用，但长期大剂量应用会引起体内代谢紊乱，产生多种不良反应，因而不作为常规的抗风湿药物，但对大多数弥漫性结缔组织病，如系统性红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎等它都是控制病情，特别是控制病情急剧恶化的首选药。

具有双向免疫调节作用、扶正壮阳的中草药有人参、*芪、灵芝、白芍、当归、杜仲、三七等。

随着科技水平的日益发展，新研发的以细胞因子为靶目标的生物制剂越来越多，能特异性针对某一生物靶点，阻断疾病的发展进程，使风湿病患者的预后大为改观。生物制剂和小分子靶向药物已经成为将来的趋势，但并不意味着能从根本上解决风湿免疫问题，因为从逻辑上就是讲不通的。