当大家面临反复妊娠失败,查找胎停原因的时候,需要做一项抗核抗体检查。
你知道吗,如果你这项检查是阴性,那你很可能不是免疫性胎停,你需要去寻找其他原因;
如果你这项是阳性,面对底下一堆专业术语是不是有点头皮发麻,到底每一项都代表啥呢,对你今后有什么影响呢,今天圈姐就带大家来了解一下!
01自身抗体的代表:抗核抗体
说抗核抗体之前,圈姐要带大家来认识一下自身抗体。什么是自身抗体呢?从字面理解就是对自身有抵抗,科学解释就是针对自身组织、器官、细胞及细胞成分的抗体。
我们正常人体一般对自身的组织、器官、细胞和细胞成分都有保护作用,即对自身组织、成分不发生反应。
—旦自身耐受的完整性遭到破坏,则机体视自身组织、成分为“异物”,而发生自身免疫反应,产生自身抗体。
正常人体血液中可以有低滴度的自身抗体,但不会发生疾病,但如果自身抗体的滴度超过某—水平,就可能对身体产生损伤,诱发疾病。
自身免疫性疾病中有许多自身抗体,其中最重要的是抗核抗体。抗核抗体的出现,说明身体对组织、器官、细胞等产生了攻击。
健康体检人群中ANA阳性率高达11.27%,大部分为生理性自身抗体。
02抗核抗体滴度是什么意思?
抗体滴度是我们在做自身抗体检查时报告单上经常看到的名词,滴度值越大就反应了体内抗体浓度越高。一般表示方式为1:X,X代表抗体能被检出的最大稀释倍数。
国内有两种稀释系统,倍比稀释和√10稀释系统。
前者起始稀释度为1
0,依次有1:、1:、1:等等;而后者起始稀释度为1:,依次有1:、1:0、1:0等。
不同的滴度系统,医院就诊复查时,会出现报告不互认的情况,或者出来的报告中滴度是不同的显示方式,我们要注意到两种滴度系统报告不可以直接进行比较。
关于滴度值得变化,是姐妹们一直关心并讨论的问题,滴度高了担心是进展了,严重了等等,引起焦虑。
根据文献,ANA滴度与疾病相关性无明确定论,但是滴度值越高,与自身免疫病的相关性越大。
ANA滴度与病情没有必然联系,不推荐用ANA滴度的变化来反应自身免疫病的活动性和疗效反应性。
03抗核抗体核型又代表什么呢?
均质型(H):主要和抗组蛋白、抗双链、抗单链、抗核小体有关,常见于红斑狼疮患者体内,及其他一些免疫系统疾病患者的体内。
核膜型(M):主要和抗双链有关,部分和抗核包膜蛋白有关,常见于狼疮和自免肝患者体内。
斑点型(S):与抗ENA有关,比如:抗Sm、抗RNP、抗SSA、抗SSB。常见于狼疮、系统硬化症、混合型结缔组织病、干燥症、皮肌炎、多肌炎等免疫系统患者体内。
核仁型(N):与抗核仁蛋白有关,比如:Scl-70、抗RNA多聚酶I、抗PM-Scl,常见于系统硬化症患者体内。
着丝点型(ACA):与抗着丝点染色质有关,常见于系统硬化症、CREST综合征等患者体内。
胞浆型(C):与抗胞浆成分有关,比如抗rRNP、Jo-1、PL-12、PL-7、OJ、EJ、SRP等等,常见于狼疮、皮肌炎、多肌炎、自免肝等患者体内。
混合型:里面不止一种类型。这个时候化验员就比较辛苦了,需要继续稀释,看清楚里面到底包含了一些什么类型。
04抗核抗体谱又是哪些指标呢?
抗dsDNA抗体
对诊断SLE有较高的特异性,是目前公认的SLE高度特性的抗体,作为SLE诊断标准之一。
抗组蛋白抗体
不具有疾病特异性诊断,对结缔组织病尤其是药物性狼疮的诊断及鉴别诊断有重要临床价值。
抗nRNP抗体
在混合结缔组织病患者中阳性率最高,是诊断混合结缔组织病的重要血清学依据。
抗Sm抗体
对SLE的诊断具有较高的特异性,是目前公认的SLE血清学标记抗体。
抗SSA抗体
主要见于原发性干燥症,也可见于SLE(20%~60%)、RA(3%~10%)SSC(24%)、PBC(20%)及PM等。
抗SSB抗体
对于原发性干燥症及其他结缔组织病的诊断和鉴别诊断有重要帮助,相比抗SSA抗体有更好的特异性
抗Scl-70抗体
为系统性硬皮病的血清标记性抗体,对其诊断及鉴别诊断有重要临床价值。
抗rRNP抗体
被认为是SLE的特异性抗体,阳性率在10%~40%左右。
抗Jo-1抗体
诊断多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体,在并有肺间质病变的患者中其阳性率可达60%。
抗增殖性核抗原抗体
为SLE的血清标记抗体,也与SLE活动性及弥漫性增殖性肾小球肾炎相关。
抗Ku抗体
与多发性皮肌炎和系统性硬化病重叠综合征患者显著相关并有较高滴度,特异性达到99%。
抗Mi抗体
一般认为是青少年型皮肌炎的标志性抗体
抗着丝点抗体
与局限型的硬皮病及较少见的间质型肺纤维化相关,其灵敏度和特异性分别达60%和98%。
抗PM-Scl抗体
常见于多发性肌炎/硬皮病(PM/SD)重叠综合征患者。
抗核小体抗体
高度提纯的核小体反应,在SLE的诊断中,特异性几乎达到%,常见于活动狼疮。
抗核糖体抗体
SLE特异性抗体,但SLE中该抗体的滴度与疾病活动度不相关。
其实,抗核抗体谱的检查是整个自身免疫病检查中最重要的一个检查,可以讲得内容非常庞杂,但是目前咱们圈子的姐妹只需要掌握这些比较浅显的内容即可,毕竟从严格意义上来说,我们并不真正属于免疫性疾病。
如果你的检查结果有问题,虽然你目前可能还没症状,仅仅只是反复妊娠丢失,那你也要提起高度的重视,生育问题解决之后,一定要多多