北京看白癜风的医院 http://wapyyk.39.net/hospital/89ac7_labs.html病例介绍
患者年龄：35岁
患者性别：男
简要病史：
下肢肌肉疼痛三年，肌痛加重伴发热一周。
三年来下肢肌肉疼痛，双下肢受累。下肢肌痛多于站立、行走及下蹲时加重，伴肌肉压痛、相邻关节活动受限、肌肉硬肿。
辅助检查：
WBC、ESR和CRP升高。血清CK水正常。HBsAg、HCV-Ab、ANA、ANCA和RF阴性。
基线EMG检查但均未发现肌源性损害。
肌肉MRI检查，在T2加权像（T2WI）和（或）短时反转恢复（STIR）序列上发现肌肉内多发弥漫/斑片状高信号，即肌肉组织水肿样改变在T1WI上出现肌肉萎缩伴脂肪浸润。
患者腓肠肌组织病理检查：
A：血管炎累及肌束膜间质小动脉，肌束内未见明显萎缩、坏死、再生肌细胞；
B：小动脉管壁炎细胞浸润、结构破坏，未见纤维素性坏死、多核巨细胞及肉芽肿
临床诊断：骨骼肌单器官血管炎
治疗经过：
除糖皮质激素，还接受了免疫抑制剂（甲氨蝶呤）治疗。
病例思考
骨骼肌血管炎诊断标准：
（1）具备骨骼肌血管炎（病理特征，即炎细胞浸润骨骼肌结缔组织鞘内血管管壁；
（2）基线筛查及至少6个月的随访未发现血管炎侵犯肌肉外器官/系统证据。
鉴别诊断：
（1）药物、感染、肿瘤、系统性血管炎、特发性炎性肌病及其他结缔组织病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）相关骨骼肌血管炎；
（2）临床资料不完整病例，如缺少肌肉病理资料。
既往笔记
表现为肺出血的ANCA相关性小血管炎
同属血栓性微血管病，诊治不相同
甲氨蝶呤剂量问题（ANCA相关性血管炎）
李永*
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