北京皮炎的医院 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/病例背景
患者女，40岁，体检发现肌酸激酶（CK）增高，外院考虑“心肌炎“来诊。
患者平素活动很少，工作压力大，近期考虑锻炼身体，每天走一万五千步，坚持了2天，恰巧单位体检，生化结果提示心肌酶异常，主要是CK增高（见图），医院复查心电图正常，但不能除外“心肌炎“，为求诊治来诊。近期没有感冒发热史，没有用药史。既往健康。
没有任何不适，复查心电图后提示正常，建议减少活动后复查心肌酶，结果正常。
这是一个因为活动量突然增大所导致的肌肉损伤的病例，不是心肌炎、不是心肌坏死、与心脏病没有关系，而是骨骼肌的损伤引起的肌酸激酶的增高。
（图1：肌酸激酶：U/L，正常范围：40-U/L）
心肌酶是什么？
心肌酶是存在于心肌的多种酶的总称，包括天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LD或LDH）、肌酸激酶（CK）等，在急性心肌细胞受损后释放入血，因此测定血清中心肌酶对诊断急性心肌受损有一定的价值。
但是心肌酶也存在于其他部位，包括四肢的骨骼肌和脑组织等，在某些非心脏疾病的情况下，血清中的心肌酶也会升高，所以要根据患者的病史来判断是否心脏病所致。例如：肌营养不良、多发性肌炎、外伤、抽搐后、脑血管病、甲状腺疾病、还有就是大量活动后的四肢肌肉损伤。
运动所致的心肌酶高严重吗？
严重与否要看肌酸激酶的最高值达到多少，还要看肾功能的情况而定。如果肌酸激酶超过U/L，可以确诊为骨骼肌溶解症，大量溶解的肌肉蛋白会从肾脏排出，加重肾脏负担，导致急性肾功能衰竭。
锻炼要适当，不要突然大量或剧烈活动。提倡适合自己的循序渐进的运动。
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作者：李莉校对：才艺编辑：Amber
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