影像学表现Imagingfindings
US是诊断EDCs的首选成像方法。仅限于食道EDC的评估。经食道超声检查可能有用，但通常不使用.
单纯EDC的典型表现包括：与肠有关的囊肿存在双壁或肌肉边缘征（肠特征征），这是由内部高回声粘膜和外部低回声平滑肌层（固有肌）引起的（图。1和7）。然而，在其他囊性病变（肠系膜囊肿，梅克尔憩室或扭转的卵巢囊肿）中可能会出现双壁征象。
根据EDC的特征描述新的超声征象：
由于EDC包含与普通肠道相同的多层壁结构，因此提出了“五层囊壁”的概念。它对应于最内部的高回声粘膜、低回声的粘膜肌层、高回声的粘膜下层、低回声的固有肌层和最外部的高回声浆膜。囊肿中所有五层的鉴定是EDC的病理学特征。但是，这种迹象很难显示，需要专业知识和高分辨率的超声（12-18MHz）。因此，建议在检查GT时使用US线性探头。
EDC与相邻的GT共用一壁。因此，如果有可能显示由囊肿和相邻肠之间共享的固有肌层分裂所引起的肌肉层“Y”型超声表现，则可以进行EDC诊断。此征象在其他腹部囊肿不出现，反映了EDC的组织学特征之一（图9）。
图93个月大的男孩呕吐入急诊室。a超声显示一个囊性圆形病变，带有“五层征”（箭头之间）。b看到“Y标记”（长箭头）。星号回肠，L肝。腹腔镜发现：非复杂回肠重复囊肿
超声是一项动态检查，可以可视化囊壁的蠕动。当探头在囊肿上停留一会儿时，由于囊肿壁的向心收缩（图10），它表现为囊肿形状和轮廓的短暂变化。
图10一个8个月大的男孩，腹痛。纵切面二维超声图像，显示回肠末端（大箭头）旁边的囊性病变，其内部有不完整分隔（小白色箭头）。显示“Y”征（虚线箭头）。b几秒钟后获得的US图像：囊肿的蠕动会引起轮廓呈小角度并改变形状（黑星）。c手术结果：回肠重复性囊肿
尽管EDCs通常是无回声或低回声，但粘液状物质或隔膜仍可出现而不会很复杂（图11）
图11一个8个月大的男孩在进行身体检查时出现腹痛和腹部肿块。a右侧多发囊性肿块的纵切超声图像，有“Y”征（白色箭头）。I回肠，L肝，Ps腰肌，RK右肾。b同一肿块的横断超声图显示了与回肠壁的关系。c手术结果：回肠重复性囊肿
复杂的EDC很少出现典型的五层或双层征象。异位胰腺组织的其余部分可引起粘膜酶破坏和产生炎症，以及壁层丧失，表现为充血性性厚壁。在这种情况下，“Y形”征有助于建立对EDC的正确诊断（图12）
图周大的足月新生儿，有腹胀和食欲不进。右下象限的纵切超声图像：肠环旁（虚线箭头）厚壁囊性病变（星状）。肠和病变之间的“Y”征（箭头）。b能量多普勒超声证实了囊肿壁中明显的血管形成。c手术结果：回盲瓣旁有囊性肿瘤。病理结果：回肠重复性囊肿伴异位胰腺组织
如果异位胃粘膜产生渗血和出血，则可以看到液体或回声碎屑。发生感染时，可能会出现粘膜溃疡，并且可能会看到内部碎片。跨壁延伸可以在周围的肠系膜脂肪中产生重要的炎症变化（图13和14）
图13一个发烧和腹痛的3岁男孩。超声显示囊性肿块（星状）带有内部碎片，并位于回肠环（L）旁边。b病变（星形）被回声的肠系膜脂肪（*）包裹，是一种炎症迹象。手术结果：发现一个5厘米的回肠并发重复性囊肿，胃黏膜出血和溃疡
图14一个连续哭闹的8个月大男婴被带到急诊室。由于高度怀疑肠套叠，因此需要进行超声检查。在超声的冠状切面中，在左侧腹中发现了一个腹部梨形的囊性病变（星状）。它显示了典型的外部低回声壁和内部高回声层，内部具有低回声成分。b多普勒超声显示病变壁轻度充血、增厚。手术结果：结肠脾曲折中复杂的复制性囊肿
回盲瓣附近的回肠EDC可以作为肠套叠头，在超声上显示出肠套叠内的囊性肿块，需要紧急治疗（图15）
图15一名14个月大的女孩，患有急性胃肠炎和持续哭闹。腹部超声显示肠套叠，囊肿（C）为主要原因。L肝，RK右肾。b超声的详细图像：肠套叠（(arrows）和肠套叠肠（arrowheads），其中囊肿位于内部（C），壁增厚且高回声。手术结果：回肠重复囊肿是肠套叠的原因
对于非典型或孤立的EDC，当由于严重的充血而使典型的壁层完全丧失，从而产生厚厚的低回声边缘并带有高回声的中央层时，将描述假肾征
超声产前诊断对EDCs与产后囊肿有相同的征象：双壁征和蠕动。然而，在产前超声上，“双壁”并不总是可见或部分可见，可能需要与其他囊性病变（如肠系膜，网膜，卵巢和胆总管囊肿）进行鉴别诊断。如果可以证明囊肿壁中存在蠕动，则应检测肠源。MR成像在评估胎儿腹部囊肿方面具有补充价值（图16）。
图周大的胎儿，腹部超声发现腹部囊肿。冠状胎儿FIESTAMR：在胃旁可见囊性病变（S）。食管腔可见（箭头）。bFIESTA横向MR：可疑的胃复制囊肿的低信号壁（箭头）。L肝，S胃。c产后腹部超声图：病变（星形）紧贴胃壁上（箭头）。可见胃的内容（S）。SP脾。手术结果：食管胃过渡重复囊肿
由于辐射，CT通常不用于来评估EDC。CT可以显示出囊肿的位置、范围、并发症、相关的异常以及与周围结构的解剖关系。在CT上，EDC表现为胃肠道壁附近囊性肿块，有一个薄而略微强化的壁。由于出血或蛋白物质，囊肿内部可见高密度影。增厚的强化壁、内部的气泡和囊肿周围的炎症可能表明EDC并发感染（图17）
图17一个22个月大的男孩，有发烧和腹痛。a骨盆膀胱（BL）和骶骨（S）之间的囊性包块横断图。病变表现为前壁和左壁增厚（箭头），并且液平面提示存在复杂的直肠肿块。b增强的CT证实存在复杂的直肠囊肿，并伴有明显的炎性表现（白色箭头）和气体（虚线箭头）。手术结果：直肠复制囊肿有黏液和脓性内容物。直肠肌壁水肿，与重复囊肿共有
像CT一样，MR通常不用作EDC的诊断方法，尤其是需要镇静。在MR成像中，大多数重复图像在T1加权的图像上具有较低的信号强度，而在T2加权的图像上具有非常高的强度（图18）。术前CT和MR在手术前确立囊肿及其邻近结构之间的关系以及在超声应用有限的地方，特别是在食道和直肠重复中，均起着重要作用。
图18一个2岁的女孩，发烧和腹痛。a腹部十二指肠区域（靠近肝脏）的复杂囊性病变（白色箭头）的超声图。Gb胆囊。b轴向钆增强的GRET1证实存在多房性囊性肿块（白色箭头）且壁增厚。c轴向T2MRI：肿块（白色箭头）在内部显示三个囊性腔，靠近十二指肠前壁（虚线箭头）且在胆囊侧面（星形）。手术结果：多发性十二指肠重复囊肿，与管腔和异位胃黏膜无关
文献来源
InsightsImaging.Dec;9(6):-.
doi:10./s---z.EpubOct11.
Entericduplicationcystsinchildren:variedpresentations,variedimagingfindings
PMID
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未完待续
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