多发性肌炎

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疑问医答丨肌酶谱升高,一定是皮肌炎吗 [复制链接]

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  “肌酶谱升高,就一定是得了皮肌炎吗?”临床上,这个问题常常被患者们反复问起。


  事实上,肌酶谱是指肌肉内含有丰富的酶,在某些肌肉疾病时可释放人血,致使血清中这些酶的含量增加,其中以肌酸肌酶(CK)、醛缩酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶(LDH)、谷丙转氨酶及碳酸酐酶Ⅲ为主,构成一组酶谱。对这些酶进行检测,对肌肉疾病的诊断和鉴别诊断有重要意义。

专家提示


  肌酶谱高,不一定是皮肌炎。由于肌酸肌酶主要存在于骨骼肌和心肌,在脑组织中也有分布。各种原因的进行性肌萎缩时,血清肌酸肌酶活性可以增高;神经因素引起的肌萎缩如脊髓灰质炎时可正常;多发性肌炎和皮肌炎时可有轻度或中度增高;急性心肌梗塞后2~4小时开始升高,高可达正常值的10~20倍;对诊断心肌梗塞比谷草转氨酶和乳酸脱氢酶的特异性高,但此酶持续时间短,2~4天可恢复正常;病*性心肌炎时也可有升高,对诊断及预后有参考价值。此外,肌酸肌酶升高还可见于脑血管意外、脑膜炎、服用他汀类药物、甲状腺功能低下等患者。另外一些非病症因素也可引起肌酸肌酶升高,如剧烈活动、各种插管及手术、肌肉注射冬眠灵和抗生素等。


  在临床中我们发现,很多肌炎患者的肌酸激酶,高的可达到U/L以上,而肌酸激酶的正常值,男性为24~U/L,女性为24~U/L。那么,皮肌炎患者为什么肌酶高呢?


  多发性肌炎和皮肌炎是一组病因不明、以横纹肌为主要病变的非化脓性炎症性肌病。一般情况下,皮肌炎患者在诊断和治疗时,都会做一系列检查,其中很重要的一项就是肌酶谱检查。在皮肌炎的诊断标准中,肌酶谱升高是其中一项诊断依据,这其中以肌酸磷酸肌酶为敏感,其次是醛缩酶、肌酸激酶、转氨酶、乳酸脱氢酶。


  综上,肌酶谱升高只能作为皮肌炎的一种鉴别诊断,并不一定是皮肌炎,不能以偏概全。

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