北京白癜风到哪里治 http://m.39.net/pf/bdfyy/近日重症医学科团队成功救治了一名急性肾衰竭、脓*血症、高钾血症、心脏停搏的患者让我们再次见到了CRRT的神奇。2月5日，69岁的林大爷因急性呼吸困难被送入重症医学科抢救，入科时病人燥动不安，端坐呼吸，全身湿冷，心电监护提示快速性房颤，床旁血气分析提示严重代谢性酸中*，PH值6.，高乳酸血症，血乳酸17.34mmol/L，血钾6.8mmol/L，血肌酐mmol/L，建立静脉通道后立即给予推注葡萄糖酸钙、滴注碳酸氢钠等处置，但患者病情进展迅速，不久后就出现了持续性室速，心脏停搏、严重休克等状况，重症医学科团队立即给病人进行心肺复苏，气管插管机械通气，置入深静脉管泵入大剂量升压药等抢救，并在家属同意后紧急置入临时血透管，立即启用床旁CRRT治疗，1小时内顺利上机，经过7天不间断的CRRT治疗，病人的内环境逐渐稳定了，电解质正常了，血乳酸正常了，酸碱平衡了。治疗期间发现患者还患有急性胰腺炎、心功能不全、肺部感染等疾病，血小板更是一度下降到21*10^9/L，但在CRRT这一重症“神器”的帮助下，6天后成功给病人拔除了气管插管，停用了呼吸机治疗，逐渐减停了升压药，于2月14日顺利将病人转出ICU，到内一科继续治疗。重症医学科团队开展CRRT一年多以来，已成功进行多人次治疗，救治病例包括急性肾损伤，急性心功能不全，MODS，脓*血症，严重电解质、酸碱失衡，横纹肌溶解症，急性中*等。我们将不断锤炼技术，更好地服务各类危重病人，为各科危重病治疗保驾护航。CRRT（ContinuousRenalReplacementTherapy）中文全称连续性肾脏替代治疗，也叫CBP（continuebloodpurification），意为床旁血液滤过。它包括缓慢连续超滤（SCUF）、连续静－静脉血液滤过（CVVH）、连续静－静脉血液透析滤过（CVVHDF）、连续静－静脉血液透析（CVVHD）等技术。它是指通过体外循环血液净化方式，采用每天24小时或接近24小时的一种长时间、连续、缓慢清除水及溶质的血液净化治疗技术，调节及维持患者血液中的水分、电解质、酸碱及游离状态的溶质等的平衡，清除部分对身体有害的成分，可替代肾脏功能。简单地说，CRRT是一种持续缓慢的透析方式，但它不单单用于急性肾衰，而是更广泛地用作救治众多危重病症的强力辅助手段。
CRRT的优势
1.地域不限制，移动式的床旁透析。既可以固定的为肾脏病人提供透析治疗，也可以随时移动为各类适应的患者提供治疗服务。2.个性化的治疗。可以根据患者的病情情况制定置换液的配方，置换液成分可以因人而异。
CRRT适应证
1.急性肾功衰竭：肾脏是人体最重要的排泄器官，众多药物、*素及人体代谢产生的废物都要通过肾脏排除体外。肾脏功能受损，则各种废物排出受阻而积聚于体内，严重影响全身各组织、器官的功能，最终导致全身多器官功能衰竭（MOF）。CRRT能准确的控制液体的出入量，治疗时血液动力学稳定，溶质清除率高，能清除炎性介质，有助于全身炎症反应综合征和多器官功能不全的控制。2.药物、*物中*：对体内*性物质进行持续清除，对于常规内科治疗不能解除*性或伴有严重肝肾脑等器官功能障碍的患者是理想的选择。3.自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是是指淋巴细胞丧失了对自身组织的耐受性，以至于淋巴细胞对自身组织出现免疫反应，分泌大量的炎性细胞因子、炎性介质与自身抗体，造成靶器官的损伤。CRRT可快速的将血液内的自身抗体及炎性介质排出体外，减少对自身组织器官的损伤，为进一步治疗原发病赢得宝贵的时间。4.肝性脑病：肝脏是人体内代谢最旺盛的器官，也是体内最大的解*器官。肝性脑病即是由于肝功能严重受损，导致大量*物（主要是氨类物质）未经解*就随血液直接进入大脑而产生的严重并发症。CRRT通过持续、缓慢地清除氨、假性神经递质、游离脂肪酸等物质，改善患者内环境稳定，使肝昏迷患者清醒。5.脓*血症：脓*症是有由细菌或*素引起的机体细胞和体液免疫系统过度活化，产生一些可溶性的炎性介质如细胞因子、补体活化成分等，它们参与机体多器官系统衰竭的病理生理过程，与尿*症有诸多相似之处。临床和实践证明，CRRT能有效清除细胞因子与炎性介质，成功阻断脓*症向多器官功能衰竭的发展。6.充血性心力衰竭：缓慢清除该类患者体内液体潴留，减轻前负荷，缩小心室内径，为进一步治疗创造机会。7.急性重症胰腺炎：清除细胞因子与炎性介质，改善患者免疫调节功能，重建机体免疫系统内稳定状态。较好纠正水、电解质、酸碱平衡，为营养、支持治疗制造条件。8.挤压综合征：能够较好的清除肌红、血红蛋白，防止急性肾功衰的发生。9.其他疾病：全身炎症反应综合征（SIRS），急性呼吸窘迫综合征（ARDS），急性肿瘤溶解综合征（ATS）等。
重症医学科（ICU）简介
我院重症医学科成立于年4月，该科严格按照国家ICU建设与管理指南要求实行封闭式规范化管理，病房设有中央空调、中心供氧、中心吸引设备，目前开放监护病床10张，配备有鸟牌呼吸机，迈瑞心电监护仪，费森尤斯CRRT治疗机，可视软性喉镜，手持式麻醉视频喉镜，心电除颤仪，快速血气分析仪，体外振动排痰仪，床旁心电图机，亚低温治疗仪，床旁超声机，气压治疗仪、微量注射泵等一大批先进的医疗设备，为急危重症病人的抢救治疗提供了最大的保障。
ICU目前有22名专职医护人员，团队成医院进修培训，我院还组织各科医疗专家，成立了ICU专家组，能对患者实行24小时连续、动态和全方位的监测和治疗。该科目前能常规开展心肺复苏术、气管插管术、经皮气管切开术、深静脉置管术、无创及有创机械通气技术、床旁支气镜检查及肺泡灌洗、有创血流动力学监测，俯卧位通气、床旁持续血液净化等技术。ICU自成立以来抢救了大量休克、多脏器功能衰竭、重度ARDS、大面积肺栓塞、大面积脑栓塞、多发伤等危重病人，受到了广大人民群众的赞誉。
ICU秉承我院“崇德尚实，知新致远”的院训，一切以病人为中心努力打造一支“团结协作、无私奉献”的医护团队，为危重患者提供精湛的、专业的医疗服务，同时充分发挥我院中医药的优势，最大程度地服务好危重患者。
服务范围：各种手术后监护、各种类型休克、急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、多器官功能障碍、多发性创伤、重型颅脑损伤、急性中*、重症肺炎、重症感染、重症胰腺炎、急性心力衰竭、急性肺栓塞等。
科室联系-
来源：重症医学科（ICU）精彩内容，大家都在看坐诊预告！3月2日，医院生殖医学科主任宋燕来我院坐诊！世界慢阻肺日
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