推荐化疗治肿瘤,竟治好了顽固的皮肤病 [复制链接]

本文指导专家

刘杏娥

主任医师，博士，医院肿瘤内科主任。兼任浙江省医学会肿瘤化疗与生物治疗学分会委员、浙江省肿瘤靶向治疗技术指导中心委员、浙江省医学会老年医学分会委员、浙江省数理医学平台副主任委员。从事肿瘤内科临床诊疗及科研工作20余年，擅长常见恶性肿瘤的化疗、靶向治疗，及晚期肿瘤患者的结合治疗。近年来发表论文二十余篇。

专家门诊时间：周五上午

80岁的李大爷是杭州本地人，两年前因为反复上腹部饱胀、消瘦查出了胃癌，立即进行了胃癌根治术，手术后按规范做了化疗。之后定期复查倒也相安无事，一直到去年，李大爷不明缘由的出现了全身皮肤逐渐增厚、颜色加深、瘙痒。医院的皮肤科后，李大爷尝试了药膏、洗剂、抗过敏西药、中药、针灸等各种方法，但是病状却还是反反复复不见好转。

“最让我难受的是瘙痒，严重的时候，我晚上甚至都无法睡个整觉。”回想起当时的情形，李大爷还是紧锁眉头。

今年上半年，李大爷例行复查时发现胃癌复发，于是来到了医院肿瘤内科。根据最新的胃癌治疗指南，结合李大爷的身体状况，经过会诊和讨论，决定给予李大爷口服氟尿嘧啶类药物进行全身化疗。

化疗过程很顺利，两个周期的化疗还没结束，李大爷就感觉身上的皮肤瘙痒症状已经减轻不少，皮肤也“变薄”了。等化疗进行到第4个周期，李大爷的皮肤瘙痒已经全好了，每天都能睡个好觉。CT检查显示，李大爷的肿瘤也有所缩小。

李大爷开心之余也有了疑惑：这皮肤病好了，肿瘤也控制了，难道这两个事情有关系？医院肿瘤内科主任刘杏娥主任医师表示，两者确实存在关系，这是胃癌的副癌综合征之一：Leser-Trelet征。

什么是副癌综合征？

刘杏娥介绍，恶性肿瘤在其早期、晚期及治疗后复发时，往往出现与病灶本身及其转移灶无直接关系的一系列临床表现，称为副癌综合征。对肿瘤病灶进行手术或化学、放射治疗后，副癌综合征可明显缓解或消失。在肿瘤病例中，副癌综合征的发生率小于6%，其中以肺癌、乳腺癌、卵巢癌多见。副癌综合征产生机制复杂，临床表现多样。大约1/3为结缔组织和皮肤病变，1/6为神经肌肉综合征，1/6则为血管、胃肠道和血液系统的异常。

副癌综合征的表现

在临床上，副癌综合征主要有这些表现：

1.多发性肌炎及皮肌炎：一般以胃癌、乳腺癌发病率最高。以皮肤出现大片的红斑为主要表现，多数在肿瘤症状显化前2～48个月发生。

2.癌性周围神经病：以肺燕麦细胞癌最多见，其次为卵巢癌和胃癌。主要表现有：手、足末端感染异常，包括触觉、痛觉等，也可表现为肢体运动障碍、肌肉萎缩。

3.高钙血症：消化道肿瘤多见，如肝癌、胃癌，早期一般没有特殊症状，当血钙浓度超过3.8mmol/L时可引起高血钙危象而导致死亡，须紧急降血钙处理。

4.异位ADH(血浆抗利尿激素)综合征：为肿瘤细胞异常分泌ADH所致，临床主要表现为低血钠引起的乏力、厌食、口渴、嗜睡、肌肉痛性痉挛等，严重时可有水中*表现，出现神志恍惚、惊厥、昏迷，血化验特点为低钠血症，而且低血钠比较顽固，每天补钠也很难补到正常范围。

5.异位TSH(促甲状腺激素)综合征：多见于胃肠道肿瘤，血化验查甲状腺功能提示血浆中总T4、游离T4、总T3及血浆蛋白结合碘增高，男性多见，表现为乏力、消瘦，甚至可能出现精神症状，但是一般没有典型甲亢病人的表现比如突眼、甲状腺肿大等。

以上列举的是常见的副癌综合征，但是，这些副癌综合征表现没有明显特异性，发生率也不高，跟肿瘤类型的相关性也不特别强。因此，临床上典型的病例并不是特别多。

肿瘤患者如果出现一些无法解释或新出现的症状，需要考虑到副癌综合征的可能。治疗上，主要也以对症治疗为主，因为最主要的治疗方法，还是要找到一个有效的抗肿瘤治疗手段。

编辑：波审核：婧

来源：肿瘤内科

点击下方“阅读原文”

可预约挂专家号哟！