什么是风湿病？很多患者曾经问我，我这个病是不是风湿病？还有不少同事、同学在问，你们风湿科看的都是老年人的病是不是？到底什么是个风湿病，风湿科的医师每天在干什么？看什么病呢？今天就用这个平台给大家科谱一下，什么是个风湿病，风湿科在治疗那些疾病。
风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。诊断及治疗均有一定难度；血液中多可检查出不同的自身抗体，可能与不同HLA亚型有关；对非甾类抗炎药(NSAID)，糖皮质激素和免疫抑制剂有较好的短期或长期的缓解性反应。一、疾病介绍广义上认为凡是引起骨关节，肌肉疼痛的疾病皆可归属为风湿病。延续下来，至今在风湿病分类上，广义的已有00多种疾病，包括了感染性、免疫性、代谢性、内分泌性、遗传性、退行性、肿瘤性、地方性、中*性等多种原因引起的疾病。狭义上应该仅限于内科与免疫相关范畴的几十种疾病。其中有些病还是跨学科的，如痛风，骨性关节病，感染性关节炎等。二、疾病分类.以关节炎为主的：如类风湿性关节炎(RA)，Still病又分为幼年型和成人型，强直性脊柱炎（AS)，银屑病关节炎等。.与感染相关的：如风湿热，莱姆病，赖特综合征，反应性关节炎等。.弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮(SLE)，原发性干燥综合征(pSS),系统性硬化症(SSc),多发性肌炎(PM)，皮肌炎(DM)，混合性结缔组织病(MCTD)，血管炎等。三、临床表现.风湿病大多有关节病变和症状，可高达70-80%，约50%仅有疼痛，重则红，肿，热，痛及功能受损等全面炎症表现；多为多关节受累。侵及关节大小视病种而有不同。.异质性，即同一疾病，存在有不同亚型，由于遗传背景，发病原因不同，机制也各异，因而临床表现的类型，症状，轻重及治疗反应也不尽相同。.风湿病多是侵犯多系统的疾病，许多疾病的病理多有重叠，症状相似，如MCTD为这种表现的典型。4.血清内出现多种抗体及免疫复合物(CIC)，并可沉积于组织(皮肤，滑膜)或器官(肾，肝)内致病。
5.雷诺现象常出现于本类疾病，如SLE，MCTD。
四、疾病诊断疾病病史因为风湿病多种多样，应详细地采集病史，除个人史外，包括家族史；全面的体检，特别要注意关节症状，皮肤和
粘膜病变，有无雷诺现象，血管炎病变。根据病史可初步拟诊出不同疾病。
实验室检查
()常规检查：风湿病是侵及全身多系统多脏器的疾病，所以要对患者作全面的检查，血，尿，便，血沉，CRP，全面生化检查(肝功能，肾功能，肌酶谱等)。()血清学检查：①一般性：RF，C，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a.抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。b.HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，c.其他：如抗角蛋白抗体(AKA)，抗组蛋白抗体(Anti-histoneantibody)，抗磷脂抗体，抗核周因子(ANCA)等对一些病有诊断参考价值。()关节液检查：新鲜的关节液是很重要的，应作常规，培养，血清学及免疫学检查。影像学检查()X-线平片；()计算机体层显像(CT)；()磁共振成像(MRI)；(4)造影：①关节造影；②血管造影；(5)关节镜检查；(6)活体组织检查；(7)同位素骨扫描；(8)超声波检查；五、疾病治疗
风湿性疾病是一类侵犯多种组织多系统和内脏器官的自身免疫性疾病。程度不同的免疫性炎症反应，可致成各种组织和器官损伤，严重影响其正常功能。甚至造成致命性损害。此外，大多数风湿性疾病都有关节症状；每个病人，同一种疾病，不同病程都有其特殊性。应该仔细评价，以制订出其个人的治疗计划。治疗目标应包括缓解症状，改善病情，恢复功能，提高生活质量，尽可能延续患者的生命。由于大部分风湿性疾病目前还不能根治，因此要争取病人的合作，长期坚持治疗。治疗的方法包括药物，理疗，休息及锻练，矫形及手术。要教育病人了解自己的病情，配合治疗。
药物治疗治疗风湿性疾病的药物可分为如下几类：.非甾类抗炎药(NSAIDs).肾上腺皮质激素.改善病情的抗风湿药物(DMARDs)又称为慢作用抗风湿药物。MARDs类的药物包括有抗疟药-氯喹、羟氯喹，柳氮磺胺吡啶，甲氨蝶呤，硫唑嘌呤，环磷酰氨，青霉胺，金制剂，环孢素A及来氟米特。4.其它：其它治疗包括雷公藤多甙、帕夫林等。
讲了这么多，总结一下，风湿病是一个比较复杂的一类疾病的总称，病种繁多，您到底得了那一种风湿病，还是要在医师的综合检查、诊断下才能确定。下一期我们将进一步详细了解风湿科的具体疾病。
延大附院免疫风湿科全体医师竭诚为您服务
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