王红
温州医院风湿免疫科主任、副主任医师
浙江省医学会风湿病学分会委员
浙江省医师协会风湿病学分会常务委员
温州市医学会风湿病学分会副主任委员
专业擅长：
系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎、骨关节炎、痛风、脊柱关节病、系统性血管炎、系统性硬化症、多发性肌炎等。
门诊时间：
周一下午、周三全天、周五下午（学院路院区）
周二上午（龙湾院区）
痛风是什么
首先要了解什么是高尿酸血症。高尿酸血症是指37℃时，血PH值7.4时，血清中尿酸含量：
男性超过μmol/L(7.0mg/dl)；------（每年的4月20日定为世界痛风日）
女性超过μmol/L(6.0mg/dl)。------这个浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变；
并非所有的高尿酸血症患者均患痛风只有当高尿酸血症引起单钠尿酸盐（MSU）结晶沉积并导致急性关节炎、痛风石和痛风性肾病等临床表现时，才诊断痛风
痛风的流行病学及病因
痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区高尿酸血症患病率为2%~18%，痛风为0.13%~0.37%。我国部分地区的流行病学调查显示，近年来我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，这可能与我国经济发展、生活方式和饮食结构改变有关。
高尿酸血症是痛风最重要的生化基础
尿酸盐结晶沉积是高尿酸血症的结果
痛风发生率与血尿酸水平显著正相关
痛风又称为“皇帝病”、“富贵病”，与体重、性别、年龄及饮食结构有关，且常与中心性肥胖、高脂血症、高血压、糖尿病及心脑血管病伴发。男性多见（5-10倍），好发年龄在40－60岁左右；女性多发生在绝经期后（60岁左右）。痛风的诱因包括酗酒、高嘌呤饮食，劳累、创伤，手术及药物等。
痛风的表现
痛风是嘌呤代谢紊乱或（及）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节病，可表现为急性复发性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石，严重者可出现关节疾病、肾功能不全。
95%为男性，初次发作年龄一般为40岁以后，但近年来有年轻化趋势；女性患者大多出现在绝经期后。按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期。
痛风的鉴别诊断
01
风湿性关节炎
多见于青少年女性，以膝关节为主，常伴环形红斑等；
02
类风湿关节炎
多见中青年女性，好发小关节，呈梭形肿胀，类风湿因子滴度高；关节呈慢性僵直畸形，血尿酸不增高。X线缺乏穿凿样特征性缺损；
03
创伤性关节炎
因痛风常在创伤后发作故易误诊，重要的是痛风病情和创伤程度呈不平行关系；
04
化脓性关节炎
全身中*症状重，而滑囊液无尿酸盐结晶；
05
骨肿瘤
多处穿凿样破坏以致骨折、畸形而误诊为骨肿瘤。但无急性关节炎及高尿酸血症病史，困难者活组织检查。
痛风预后
如能及早诊断，遵循医嘱，大多数患者如同正常人一样饮食起居、工作生活。慢性期患者经过治疗，痛风石可能缩小或溶解，关节功能可以改善，肾功能障碍也可以改善。30岁以前出现初发症状的患者，预示病情严重。发生尿酸性或混合性尿路结石者可并发尿路梗阻和感染。尿酸盐肾病主要表现为肾小管间质病变，也可影响肾功能。伴发高血压、糖尿病或其他肾病者，如未经治疗可进一步导致尿酸盐排泄障碍，这不仅能加速关节内的病理进程，同时也使肾功能进一步恶化而危及生命。
如何控制饮食
饮食控制：低嘌呤饮食（特别要避免动物内脏、海鲜！）
多吃新蔬菜，水果（豆类适量）
避免酒精饮料（特别要避免饮用啤酒！）
戒烟多饮水:每日饮水量1.5升以上，保证每日尿量达-ml,增加尿酸排泄。
坚持运动，控制体重
积极治疗与血尿酸升高相关的代谢性危险因素，如：高血脂、高血压、高血糖、肥胖等。避免应用会使血尿酸升高的药物，如：阿司匹林、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、烟酸类、双胍类等。
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《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
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