北京较好的白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/xwdt/风湿病是一组疾病的总称,患有这类疾病的病人,心理/精神健康会受影响吗?不同种类的风湿病患者,他们的精神健康状况是否一致呢?为了搞清楚这些问题,医院风湿免疫科的吴建红主任带领课题组对此展开了研究,发现了风湿病患者心理健康的秘密。
对于慢性病患者,常用一种工具来评价患者的精神健康,医院焦虑抑郁量表(Hospitalanxietyanddepressionscale,HADS)。这项研究正是通过HADS得分来衡量患者的精神健康状况。值得借鉴的是,该研究有其独特之处:所有风湿病患者的HADS评估结果都来自智能疾病管理系统(SSDM)。在经过医护人员的培训后,患者自行使用SSDM移动平台进行HADS评价,随后评估结果自动同步到医生的手机端,这些医生都是经过患者授权的。
吴建红课题组对SSDM数据库进行了挖掘,提取了多名成年风湿病患者的HADS评价结果。这些患者来自中国家医院,涉及25种风湿病,主要包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风、骨关节炎、混合性结缔组织病、多发性肌炎/皮肌炎等。
对这些患者自己进行的近次HADS评估进行分析,以11分为界值,发现2类精神/心理问题在风湿病患者中呈高比例:抑郁和焦虑,而且罹患抑郁的患者比例明显高于焦虑。这两种精神问题有什么区别呢:焦虑是建立了生活的信心,但担心病情复发,为怎么更好地活而不安;而抑郁是对疾病及生活失去信心,看整个人生都是“灰色”的、无望的,甚至能将人推向拒绝治疗、自残/自杀的道路,走向万劫不复。
另外,虽同属风湿病,但不同细分病种给患者带来的抑郁、焦虑风险并不一致!
抑郁、焦虑在各风湿病患者中的患病率:
21%(抑郁)vs13%(焦虑)——类风湿关节炎;
22%vs16%——系统性红斑狼疮;
23%vs17%——干燥综合征;
20%vs16%——强直性脊柱炎;
20%vs13%——痛风;
22%vs13%——骨关节炎;
28%vs16%——混合性结缔组织病;
28%vs15%——多发性肌炎/皮肌炎。
风湿病患者往往主要关心自己的身体情况,其实医生也是如此,在门诊中很少会进行焦虑、抑郁的评估,当然,原因之一是门诊时医生给每个病人的时间通常都只有几分钟而已,没有时间亲力亲为给病人评估。
然而躯体与精神本是一体,两者的影响是相互的、双向的。躯体疾病会给病人带来焦虑和抑郁,而这又反过来会加剧疾病。尤其是抑郁,甚至能将人推向自杀这条道路,走向万劫不复。
吴建红课题组给出的抑郁/焦虑患病率令人触目惊心,各种风湿病患者都有20%以上的患者处于抑郁之中,尤其是混合性结缔组织病和多发性肌炎/皮肌炎患者,他们中有28%的人抑郁。给这些患者及时进行心理辅导、合理治疗,打断躯体疾病与精神障碍的循环,将强大患者的精神力量,并让风湿病得到更好的控制。
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