多发性肌炎

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重症医学科联动,启动ECMO成功救 [复制链接]

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8月17日中午,医院感染内科收治了一例21岁的年轻女性患者,患者症状以胸闷为主,感冒发烧,近3日进食少。就诊后心电图及心肌酶谱检查结果均明显异常,经多学科会诊,考虑爆发性心肌炎的可能性大,立即转入该院重症医学科,患者症状迅速加重,血压下降。暴发性心肌炎主要由病毒感染诱发,是一种以心肌组织严重水肿和功能障碍为特征的疾病。这种疾病起病隐匿,恶化迅速,患者很快会出现顽固性休克或致死性心律失常,病死率较高,且以猝死为主。医院如果发现心肌炎患者,往往由于设备和救治水平的限制而导致救治困难。

医院重症医学科主任秦剑军综合分析病情后,迅速排除其他诊断,医院进行ECMO治疗。在请示医务科后,医院重症医学科马新华教授团队并简单汇报了病情,马新医院的诊断,在30分钟内准备好全套ECMO装备及五人团队,立即出发前医院。

同时秦剑军带领科室团队,积极做好术前准备,医院重症医学科没有ECMO机器,但获ECMO培训合格证的有四人,并且派了两个医护小组医院医院进行了专项进修。医护团队积极给患者做生命支持与监测,但患者情况越来越差,在17:55马教授团队刚踏入重症医学科门口时,患者心跳停止,意识昏迷,抢救团队马上使用自动心肺复苏机为患者进行胸外按压,并紧急启动ECMO做体外支持心肺复苏术(ECPR),经过30分钟的努力,顺利启动VA-ECMO,患者全身灌注迅速得以改善,意识渐渐恢复,脑氧监测结果也在正常范围内,马新华教授团队立即医院做进一步治疗。

经过生死时速的一役后,医院重症医学科团队进行了经验总结:首先对于危重病人的紧急抢救需要团队整体合作有条不紊,各司其职,技术娴熟,才能提高成功率。其次关键时刻ECMO对有需要的患者,是救治成功的重要保障,犹如战略核武器,平常派上用场的机会不多,但一定得掌握,危急时刻才能充分保障病人的生命安全。

通讯员:王昱、秦剑军

图:谭志英

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