多发性肌炎

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中山一女子手长红疹没重视,半月后几乎瘫 [复制链接]

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文、图/羊城派记者林翎通讯员王蓉

羊城派记者19医院获悉,中山市黄女士(化名)被一种“怪病”折磨了近两个多月,开始是双手长出红疹,由于没有重视,半个月后几乎“瘫痪”。近日,经过医生治疗,黄女士医院自行走着出院回家了。

女子手长红疹没重视

家住东区的黄女士,今年9月初,双手皮肤背面无缘无故出现红色皮疹,她到附近诊所开了一些皮炎膏外擦。搽了一段时间药膏后,不仅无济于事,皮疹还慢慢扩展到脚上。10多天后她觉得浑身不对劲,总感到全身疲乏、酸痛,两胳膊抬不起来,既不能刷牙也不能梳头。再过了一周,渐渐地双脚也无力,别说上下楼梯,就连走平路都迈不开腿,吃饭咽不下去,喝水也呛咳。

这时,医院看病,医生要么说是“感冒”,要么说是“营养不好”,吃了一些对症的药均不见效,身子骨还越来越消瘦。有一天她陪孩子去东区社区卫生服务中心打预防针,顺便也看看自己的病,一楼杨银华医生一看她的情况医院就诊,还追到门口强调一定要赶紧去看病。

半月后几乎瘫痪

10月18日,黄女医院内科门诊就诊,门诊以“消瘦、乏力查因(甲亢?)”收入内分泌科住院。主治医师吴礼凤经过一系列化验检查,排除了甲状腺功能亢进,也不像是神经系统疾病,却发现“心酶四项”明显增高后,怀疑是否与风湿免疫病有关,于是急请风湿血液科会诊。该院风湿血液科主任医师鞠文东看过后立即转该科进一步诊治。

此时,患者整个人完全“瘫痪”在床上,双下肢肌力只有1级(正常5级),两上肢肌力2~3级。检查病人发现,患者并没有做过什么重活,但双手掌皮肤却呈厚厚的老茧,指关节、肘关节、膝关节伸面紫褐色丘疹,心电监护显示心率次/分,呼吸30次/分,氧饱和度83%,患者明显感到心慌、胸闷、气憋。

凭临床经验初步分析首先考虑是肌源性肌无力,于时鞠文东立即联系外科医生当天就行肌活检。

联合治疗,病情好转

尽管活检结果未出,但根据化验结果和临床表现分析,鞠文东认为有很大的把握诊断你是一种很少见的风湿病叫“皮肌炎”。医生们制定了一个周密的治疗计划,特别还进行“换血治疗”(血液净化)。

不到一周,黄女士皮疹逐渐消退,原来粗糙脱屑的手上老茧也慢慢地变柔软,喝水不呛还能吃些半流食物,尤其是心没那么慌,气也顺了。令她最高兴的是双手能慢慢抬举梳头了,同时双脚也能在床上移动和抬离床面。再经过几周的系统巩固治疗,症状全部好转,竟然能下地自已行走了。11月18日出院时病人连连对医生说:“鞠医生真是好医术,太谢谢您了!”

据鞠文东介绍,皮肌炎是一种自身免疫性疾病,病因不明,发病率一般在十万分之一,小孩也有发病,特征性表现是对称性近端肌无力和肌酶升高。皮肌炎不仅仅是四肢肌发病,还时常会累及到病人的膈肌、肋间肌、心肌,使病人无法自主呼吸而缺氧或心律失常,严重的可出现可危及生命的呼吸衰竭需呼吸机支持。

来源

羊城派责编

杨逸芸实习生蔡雪枝

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