随着气温的持续下降，医院里的感冒病人又增多了起来。忙碌的急诊室里，有一种疾病的早期症状与感冒症状差不多，极易与感冒混淆，死亡率却非常高，那就是——暴发性心肌炎！这类心脏疾病发病速度极快，死亡率极高，一旦患上，如果未及时发现并救治，几小时内就可能引发猝死！什么是暴发性心肌炎？如果把心脏比作房子，心肌就是房子的墙壁，当墙壁出现问题，如发生炎症，就是心肌炎。暴发性心肌炎是心肌炎中最严重的类型，特点为起病急骤、病情进展迅速，患者很快出现血流动力学异常以及严重心律失常，并常伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭等症状，早期病死率极高。暴发性心肌炎冬春季发病较多，极度劳累后易发病，通常由病*感染引起。多种病*都可能引起心肌炎，病*性心肌炎的发病机制包括病*直接侵犯肌体和病*与自身免疫反应共同作用损伤肌体两种。病*直接侵犯会造成心肌直接受损。而病*介导的免疫损伤，主要是由T淋巴细胞介导。此外还有多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。这些变化均可损害心肌组织的结构和功能。暴发性心肌炎VS感冒由于大部分暴发性心肌炎患者早期表现为与病*感冒相同的前驱症状，如发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等，因此常被误诊为上呼吸道感染或胃肠型感冒。但不同的是，心肌炎患者会出现心肌受损的表现，如胸闷、胸痛、心悸、气短、呼吸困难、胸闷、胸痛、心悸、头晕、头晕等，如病情不能得到控制，一部分患者会迅速发生急性左心衰竭或心源性休克，以及肺循环淤血或休克等。暴发性心肌炎还可引起多器官功能损害或衰竭，包括肝功能异常、肾功能损伤、凝血功能异常以及呼吸系统受累等。患者的生命体征往往也会发生改变，如血压、呼吸、心率异常，听诊心音明显低顿，常可听到第三心音奔马律（为舒张期额外心音的一种，是出现在第二心音后的附加心音，与原有的第一、第二心音组合而成的韵律酷似马奔跑时马蹄触地发出的声音），也可能出现肺部啰音。患者严重时还会出现烦躁、意识障碍、昏迷等症状。发生休克时，患者通常全身湿冷、末梢循环变差，皮肤出现花斑样表现。因此，患者若出现显著胸闷、极度乏力等症状，医院做心电图等相关检查，以排除暴发性心肌炎。暴发性心肌炎怎么治疗？那么，暴发性心肌炎要如何治疗呢？严密监护首先是严密监护，暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管重症，而且变化无常、发展迅速。病情骤然恶化后，如不能得到及时的救治，患者很可能死亡。因此，应该尽快将患者收至或转至心脏重症监护病房，严密监测患者的心电、血氧饱和度和血压，同时监测血常规、心肌酶、肝肾功能、电解质、凝血功能、血气等各项指标。对症治疗与支持治疗首先，患者需要绝对地卧床休息并吸氧。因为心肌严重受损，患者必须被限制活动。第二，要通过各种手段改善心肌能量代谢，促进心肌功能恢复。同时，患者需要接受生命支持治疗，包括循环支持、呼吸支持（如呼吸机辅助通气）、血液净化及连续肾脏替代治疗（CRRT）等。一旦患者出现严重循环障碍、呼吸困难等问题，应对症进行生命支持治疗，从而维持患者的生命。而且，还应对患者进行抗病*治疗和免疫调节治疗，因为暴发性心肌炎由病*感染引起，因此抗病*治疗是从病因上进行治疗。而免疫调节治疗可以使用糖皮质激素、免疫球蛋白等，从而调节患者体内的免疫环境。此外，一旦患者发生休克、急性左心衰竭、心律失常等情况，也要进行相应的治疗，针对休克的类型、心律失常类型并结合患者血流动力学状况进行相应处理。心脏移植最后是心脏移植。暴发性心肌炎的急性期不宜进行心脏移植，因为患者有恢复的可能。对于伴有血流动力学不稳定的患者，可以利用机械性心-肺辅助装置来作为患者恢复或心脏移植的过渡。但如果采用最优药物及机械辅助设备治疗都不能使患者恢复，医生可能会考虑心脏移植手术，这也是最后的希望。暴发性心肌炎很凶险，对于普通大众来说，应该多加警惕，发现感冒且伴有发烧时，医院进行正规的治疗。
