石阡县地处贵州省东北部武陵山腹地，是一个少数民族聚居县，仡佬、侗、苗、土家等12个少数民族占了总人口的74%。57岁的仡佬族李女士怎么都没有想到，一开始的四肢酸软无力，竟然一步步恶化到了生活无法自理的程度。
据患者家属描述，5年前，李女士被诊断为“低钾血症”，上下楼梯有些费劲，但是日常生活不受影响；3年前，李女士的症状开始加重，洗脸、梳头这些小事都开始变得困难，走路需要家人扶行；一个月前，李女士的症状进一步加重，日常生活无法自理。5年间，因为无法明确病因，李女士均未得到有效治疗。
一个月前，当患者前往贵州中医院就诊时，李女士已完全瘫痪在床。疾病迁延不愈加上对拖累家人的愧疚，李女士已经表现出较为严重的抑郁倾向，对疾病治疗也丧失了信心。
一管血破译五年“未解之谜”
贵州中医院脑病内科的胡蓉主任接待了李女士，检查发现血清肌酸激酶（CK）升高，肌电图无明显异常。由于很多疾病均可导致CK升高，所以仍需进一步检查以明确诊断。
胡蓉主任首先想到了特发性炎性肌病（简称肌炎）。“目前，肌炎的诊断主要根据临床表现、肌酶、自身抗体、肌电图和肌肉病理等结果综合分析判断。肌肉病理虽然是‘金标准’，但肌肉活检是有创性检查，可能给患者带来比较大的痛苦。随着肌炎抗体谱的不断扩大，与疾病相关性的确定，肌炎抗体检测在临床的应用也越来越多。因此，我们选择了先声诊断的肌炎自身抗体谱25项半定量检测，采用血清样本即可进行检测协助诊断。另外，自身抗体不仅在肌炎的诊断、鉴别诊断、分型、病情评估及预后等方面都具有重要意义，甚至还可进一步指导临床治疗。”胡蓉主任介绍了她的诊疗思路。
很快，实验室结果显示患者HMGCR抗体阳性（57AU），结合患者的临床表现及其它检查结果，确定了“免疫介导的坏死性肌病”的诊断，困扰患者及其家人五年之久的“未解之谜”终于盖章定论。
从最初被误诊为“低钾血症”，到最终被确诊为“肌炎”，患者等待了5年之久。
治疗路径明确，早诊断早治疗是关键
这位患者明确诊断之后，在进行针对性治疗后，病情很快得到改善，四肢肌力逐步恢复，出院时已能够在家人搀扶下短距离步行。胡蓉主任介绍，肌炎患者若早期能够及时地准确诊断，给予早期足量和长期有效维持量的药物治疗，大部分患者可获得比较好的治疗效果，结局良好。
“这位患者最可惜的就是五年后才得到了确诊。”虽然患者目前病情已有所好转，但胡蓉主任还是不无遗憾。“从五年前初次发病，一次次求医问药都没有效果，直到最后完全瘫痪在床，患者连一个简单的自主翻身都无法完成，可想而知对自己和家人造成了多大的生活负担，严重影响生活质量。特别是患者心理上的压力更重，在我们科室住院时已经是比较明显的抑郁状态了，和她就病情的话题聊上几句就忍不住地流眼泪。作为医生，我们关心患者的身体症状，也更应关心患者的心理问题。希望这次入院后得到了明确诊断与症状缓解，能够帮助这位患者重拾生活的信心。”
极易误诊误治，肌炎自身抗体检测受临床
