奇迹常州30多名医护人员轮流为他心脏按 [复制链接]

那个让全国人民提着心的小雨

那个被心脏按压5小时次的小雨

在上海历经30天抢救和治疗

终于撤掉了生命支持设备

心脏恢复了有力的跳动

他的“暴发性心肌炎”已经完全治愈

明天将正式出院！

事件回放

9月20日，8岁男孩小雨（化名）患暴发性心肌炎，医院重症监护室经过治疗后，情况有所改善。

但9月21日，小雨的病情突发变化，心律紊乱、室颤，经抢救后，心跳恢复，但心律始终不稳、血压偏低。医院重症医学科判断，需要采用体外膜肺（ECMO）技术救治，并立即与医院取得联系，决定联合开展体外膜肺（ECMO）为幼小的生命全力一搏。

然而，就在转运车和医护团队从上海出发不久，小雨病情急剧恶化。

心跳呼吸停止

怎么办？

医院调动当时所有值班人员，近30名医护人员，轮流为小雨实施胸外心脏按压！

每分钟—次的按压，对体力是极大考验，按压1、2分钟就要换人，以确保按压手法、深度到位。

按压结束后休息的部分医护人员

从上海到常州约3小时车程，30名医护人员不间断接力按压，一医院团队到来！

从上海到常州

生命接力

当天下午6时许，ECMO专家团队冲进医院。小雨没有心跳，无法停止心肺复苏，而病情需要立即实施ECMO支持。

医院重症监护病房副主任医师、ECMO专家闫钢风坦言，这种情况下实施ECMO对团队极具挑战，必须以最短时间、最快速度建立ECMO，不能耽搁一秒钟。

ECMO操作过程中，医生轮流跪在抢救床上按压

此时，外科手术操作难度极大，小雨经过长时间的抢救，颈部组织水肿，血管分离困难，心肺复苏中的小雨身体不停晃动，医院外科张文波医生在这样的条件下，完成极为精细的血管手术，协同主管护师贺俊同步完成置管。

ECMO医院45分钟后，小雨成功接受ECMO治疗，持续5小时的人工心肺复苏终于停下来。随着ECMO支持，小雨的血压、氧合也逐步接近正常。

从常州到上海

创造奇迹

紧接着，ECMO转运开始了，这又是一场与死神赛跑的旅途。返回上海的路程仍需3个小时，对ECMO专家团队又是巨大挑战。小雨的病情极其危重，随时可能出现严重并发症，而救护车上空间狭小，救护车在加速、减速或转弯时，都会对ECMO的血流速度造成很大影响，专家们心中只有一个信念：必须确保患儿在途中万无一失。

医院的ECMO专家团队视线不敢离开小雨和他的监护仪，认真观察孩子的每一个监护指标，每一个异常变化。一路无歇，23点45分，小雨安全送入医院儿童重症监护病房（PICU），此时，作为小雨的主治医生，闫钢风已44小时未合过眼了。

医院重症医学科主任陆国平教授早已在病房等候，对小雨快速评估、检查后，发现孩子没有心跳、没有脉压差，心脏功能几乎没有。

9月22日，凌晨1点20分，陆国平教授为小雨安装了心脏临时起搏器，通过临时起搏恢复孩子的心脏跳动。陆国平教授表示，“现在看来这个决策很关键，既帮助了孩子心脏跳动、也有利于其心肌功能的恢复和ECMO顺利进行。”

专家组每天进行详细讨论、制定周密救治方案，救人和救器官同步进行。

参与救治的三位上海专家

经过8天细心、艰辛的抢救，小雨的生命指征象、身体器官功能慢慢开始好转，心跳一个一个出现，血压差一毫米汞柱一毫米汞柱出现，心功能逐渐好转，脑功能逐步稳定并好转，一切的迹象都给了大家希望，专家组坚持不放弃。

在家长的帮助下，小雨向常州的医护人员表达感谢

9月29日上午11点，ECMO支持8天后，小雨成功撤离ECMO。

10月9日，小雨转入心内科病房后恢复顺利。

据医院心导管室主任吴琳介绍，目前超声心动图、心电图以及24小时动态心电图评估均显示小雨的心脏功能已完全恢复、心律失常已痊愈。生化指标显示，心肌细胞的损伤也在逐步恢复中。

从目前的临床评估判断，小雨已平稳度过心肌炎急性期，远期预后乐观。但由于衡量心肌细胞损伤的生化指标尚未达到正常，因此出院后仍需要定期随访，警惕心肌炎后遗症，包括心律失常以及心肌炎后心肌病变等。

现在，小雨已经恢复到病前状态，在床上开心的阅读儿童读物。他全身各器功能、尤其脑功能恢复良好，后期并不需要特殊的药物治疗，这超乎家属和医生的想象！

今天小雨的家长向上海的医护人员送上锦旗

毫无疑问，小雨是幸运的！

医院团队5个小时次的心肺复苏，创造了一个奇迹，因为按压到位，技术良好，确保了脑部充足的供血，为之后的抢救赢得时间。

医院团队长途奔袭，实施高难度的心肺复苏下ECMO（ECPR）、ECMO的长途转运、使得这样一例心肺复苏minECMO高质量存活。

陆国平教授感叹，这是国内和国际上均罕见的救治，体现了有效心肺复苏的价值、体现了体外膜肺技术的价值，更体现了二院紧密合作、医生不忘初心、生死之间不放弃不妥协的医风，也创造了急救医学的一个奇迹。

-本文完-

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