多发性肌炎

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10岁女孩患暴发性心肌炎,医生急上救命 [复制链接]

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回想起孩子发病的那天,小妍(化名)的家长迄今都感到后怕。历经个小时的守护,广东省妇幼保健院心脏中心团队,终于将他们10岁的女儿小妍从死神手上夺回,让孩子重获了新生命。

惊险:暴发性心肌炎患者突发心跳骤停

年8月的一个凌晨5点,广东省妇幼保健院心脏中心紧急收治一名10岁患者:感冒发烧了三天的小妍,在家洗澡时突然倒地,所幸被家属及时发现,小妍四肢僵硬,呼之不应,家人立医院,但因小妍病情危重,医生建议转院。

转至广东省妇幼保健院心脏中心时,小妍的病情已经恶化:脸色苍白,精神萎靡,肢体冰冷,心跳微弱,急查心梗三联提示小妍已经有心肌严重受损,值班医生立即向科室主任汇报,初步判断孩子为暴发性心肌炎。

当机立断紧急安装“救命神器”ECMO

凌晨5:00,小妍入住心脏中心监护室,心电图显示三度房室传导阻滞,心率低至20-25次/分,大剂量强心药维持下血压才勉强维持在69/41(50)mmHg,陷入了心源性休克,并出现了意识丧失情况。情况危急!

各项指标都一一印证了判断:小妍为暴发性心肌炎。广东省妇幼保健院心脏中心主任孙善权当机立断,立即启动ECMO!ECMO即体外膜肺氧合治疗,俗称“人工心肺”,它能在体外模拟心肺功能,是一种高级的生命支持治疗。

现场,心脏中心团队争分夺秒,医护人员分工有序合作,在小妍的右颈内动脉及右颈内静脉置入两根管道,灌注师负责管道预充和连接,通过团队的不懈努力,小妍得以极短时间内成功安置ECMO,运用VA-ECMO模式,从腔静脉引出静脉血,经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉系统,成功为小妍提供了体外心脏、呼吸功能支持。两小时后,小妍生命体征逐渐趋向平稳。

闯关:小时的监护,将孩子从*门关拉回

虽然ECMO已经顺利启动,但是想要顺利撤机,还要预防ECMO的各种并发症,步步闯关。上机早期,小妍的心电活动及心功能极不稳定,术后当晚两度出现长达2-5分钟的心室停搏,监护室医生迅速调整了ECMO流量及血管活性药物,小妍心电才得以逐渐恢复正常。通过精细的ECMO管理并应用免疫球蛋白、激素冲击及多种药物治疗,小妍各脏器的功能终于慢慢得到了改善。

孙善权指出,VA-ECMO患者除了要维护好患者心功能,凝血功能的监测也至关重要,预防血栓的同时还要避免出血。为了保证患者顺利撤机,心脏中心三位灌注师日夜轮岗,24小时守护,保障机器的顺利运转。

上机小时,小妍各脏器的功能终于逐渐恢复到撤机标准,并成功撤离了呼吸机。

提醒:早发现、早治疗是赢得这场生死战的关键

孙善权指出,暴发性心肌炎起病急,进展快,如果救治不及时,患者很快会出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常,死亡率甚至可高达80%以上,需医院、多学科合作、综合抢救,才有望成功。

孙善权提醒,此病常在一般感冒或腹泻后出现腹痛、呕吐、头痛、晕厥、惊厥等不典型表现,孩子生病后,家长要特别

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