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心电图提示心肌缺血就是冠心病吗张文举医 [复制链接]

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#心电图#

心肌缺血(心肌供血绝对或相对不足)通常发生在冠状动脉粥样硬化基础上,当一部分心肌缺血时会引起缺血区域对应导联出现ST-T改变,所以平时的诊断过程中会将ST-T改变作为针对心绞痛、心肌缺血的重要指标。但是,心电图出现ST-T改变并不等于确诊了冠心病。

心电图是对心脏整体电活动的记录,会受到很多因素影响,出现同一种变化的原因可能是不同的。ST-T改变本身并不具有诊断的特异性,也就是说不是针对哪一种疾病,而是反应一种心电活动的变化,引起这种变化的可能性是很多的。

首先健康人中也可出现ST-T改变,正常人中有ST段异常的约占10—30%,T波改变者约占15—20%,尤以女性、特别是中青年女性更为多见。

会引起ST-T改变的情况:

检查的误差,比如心电基线不稳。药物影响如洋地*、奎尼丁、胺碘酮、三环类,酚噻嗪类抗抑郁药等。电解质紊乱,如血钾过低,血钾过高,钙离子,镁离子异常植物神经功能紊乱,心脏神经官能症,精神心理状态的压抑与焦虑。心血管疾病影响,如高血压、冠心病、左心室肥厚、束支传导阻滞、预激综合征、早期复极,心肌炎、心肌病、瓣膜病,二尖瓣脱垂,心包炎,心包积液等。神经系统疾病,如脑出血、脑梗塞、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统感染等。内分泌疾病:甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退,嗜铬细胞瘤。其他:严重贫血,严重的胸廓畸形,漏斗胸,饱餐,过度换气,体位的改变等等。会引起心电图出现ST-T改变的原因非常多,而不是单一的冠心病而已。心电图出现ST-T改变绝对不能武断地诊断为冠心病,还需要详细了解病史,需要结合患者的年龄,生活习惯,生理状态等情况做出准确的判断。当心电图出现ST-T改变时,不应认为自己就一定是患上了心脏病,而应认真听取医生的意见,以避免造成不必要的精神负担。

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