春季是儿童呼吸道传染病的高发季节。万物复苏的同时也非常有利于细菌、病*的生长繁殖；同时由于春季天气多变，乍寒乍暖，人们在经历了一个漫长的冬天后，人体内环境很难一下子与外界环境相适应，容易导致人体调节失衡，免疫力不稳定，且儿童的免疫力又相对较弱，使得细菌、病*更加容易趁虚而入。
呼吸道传染病是指病原体通过人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道侵入而引起的有传染性的疾病。呼吸道常见的传染病有流行性感冒、麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘、流脑、流行性腮腺炎、手足口病等。常见的病原体主要有病*、细菌、支原体和衣原体等。例如流感病*、麻疹病*、风疹病*，脑膜炎双球菌等。
流行性感冒
病原体：流感病*
症状：患儿突发高热、乏力、头痛、咳嗽、肌肉酸痛，部分患儿可出现高热持续不退。
传播方式：主要是飞沫传播，也可通过被病*污染的物品间接接触传播。
处理：抗生素治疗无效，居家隔离，家长积极辅助患儿退热对症治疗可自愈，部分患儿持续高烧不退，建议就医。
麻疹
病原体：麻疹病*
症状：潜伏期10天左右，可有低热，全身不适，发疹前还可有咳嗽、流涕等症状，典型症状表现为发热、结膜充血、畏光、流泪、眼睑水肿，约90%的病儿口腔内能看见麻疹黏膜斑。发热第3-4天出疹，先发于耳后、发际、面部、颈部，逐渐蔓延至额面、躯干、四肢，为玫瑰色斑丘疹，继而色加深为暗红，可融合呈片，疹间可见正常皮肤，皮疹可持续2-3天，无痒感。出疹3-4天自行消退，疹退后，皮肤有糠麸状脱屑及棕色色素沉着，一般7-10天痊愈。
传播方式：
主要是飞沫传播，也可通过被病*污染的物品间接接触传播。
处理:抗生素治疗无效，建议及时隔离，就医。患病的孩子要隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，有接触史的易感儿童应观察3周。年幼体弱儿童在接触麻疹病人5天内，可给予免疫球蛋白预防。
风疹
病原体：风疹病*
症状:全身症状轻，可有低热、耳后、枕部淋巴结肿大并触痛。发热后半天到1天出疹，出疹顺序是面部、躯干、四肢，为斑丘疹，疹间有正常皮肤，退疹后无色素沉着和脱屑。
传播方式：主要经呼吸道飞沫传播。
处理：抗生素治疗无效，及时就医，在春季风疹高发期，尽量少去人群密集的场所，如商场、影院等地，避免与风疹病人接触。
幼儿急疹
病原体：人类疱疹病*6型(HHV-6)，HHV-7
症状：2岁以下儿童常见的出疹性疾病，可持续发热3-5天，体温可达39℃以上，热退疹出，皮疹先发于颈部，后扩散至全身，出疹3-5天后自行消退，自限性疾病，预后良好。
传播方式：主要通过呼吸道飞沫传播。
处理：抗生素治疗无效，居家隔离，对症退热治疗，控制体温可自愈，部分患儿持续高烧不退，建议就医。
水痘
病原体：水痘-带状疱疹病*
症状：感染后，可有2周潜伏期，前驱期仅1天左右，表现为发热、全身不适、食欲下降等，次日出现皮疹，初起于躯干部，继而扩展至面部及四肢，四肢末端少，呈向心性分布，开始为红色斑丘疹或斑疹，数小时后变成椭圆形水滴型小水泡，周围红晕。约24小时内水疱内容物变为浑浊，且疱疹出现脐凹现象，水疱易破溃、2~3天左右迅速结痂。病后3~5天内，皮疹陆续分批出现，瘙痒感较重。由于皮疹演变过程快慢不一。故同一时间内可见上述三种形态皮疹同时存在，这是水痘皮疹的又一重要特征。皮疹脱痂后一般不留瘢痕。
传播方式：主要通过呼吸道飞沫传播。
处理：抗生素治疗无效，建议及时隔离，就医。
流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）
病原体：脑膜炎双球菌
症状：前驱期1-2天，表现为低热、咽痛、咳嗽，易被忽视，随后病菌进入脑脊液后，可出现高热、寒战、体温迅速达40℃以上、头痛加剧、嗜睡、颈部强直、有喷射样呕吐和昏迷休克等危重症状。70%以上患者还伴有皮肤或黏膜瘀斑点或瘀斑，开始为鲜红色，后为紫红色。所以当孩子发热来势凶猛，头痛剧烈、神志欠清、身上有瘀斑瘀点，那要马上就医治疗。
传播方式：多数通过呼吸道飞沫传染。
处理：及时就医，早期隔离，早期治疗。预防上，在流行季节，少带孩子去公共场合。有阳光的时候，多晒衣服、晒被褥、带孩子晒太阳、开窗通风换气。
流行性腮腺炎
病原体：腮腺炎病*
症状：本病前驱期很短，症状较轻，腮腺肿大多为首发症状，患病的孩子一侧或双侧腮腺肿大，以耳垂为中心，伴有疼痛、触痛，咀嚼时疼痛加重。所以如果孩子发热后出现腮部肿胀疼痛，先一侧，后对侧，以耳垂为中心弥漫性肿大，那就要警惕流行性腮腺炎。
传播方式：病人是唯一的传染源，主要通过飞沫传染，少数通过用具间接传染，传染性强。
处理：抗生素治疗无效，及时隔离就医。预防上，流行期间少去公共场合。
手足口病
病原体：多种肠道病*
症状：为发热出疹性疾病，患儿以手，足，口腔，肛周等部位的皮疹、疱疹和全身发热为主要特征。绝大多数预后良好，少部分患儿可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎，甚至引起死亡。要引起重视。
传播方式：主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜疱疹液而感染。
处理：抗生素治疗无效，及时就医，流行期间避免去人群聚集、空气流通差的公共场所。
疫情期间“防疫三件套”“防护五还要”也是预防呼吸道传染病的常用手段。此外，还需要注意：
1）家长小孩都要养成回家第一时间洗手换衣服的习惯。尤其是家长，下班回家，洗手换好家居服，再抱孩子。有些病*细菌家长抵抗力能够阻挡，孩子却不一定。
2）注意环境卫生和室内通风，如周围有呼吸道传染病症状病人时，应增加通风换气的次数，开窗时要避免穿堂风，注意保暖。衣服、被褥要经常在阳光下暴晒。
3）多喝水，多吃蔬菜水果，增加儿童机体免疫能力。
4）流行季节，家长尽量不要带小孩到人群密集的公共场所，减少感染的机会；如果到人群密集的地方，医院、超市等场所，要给孩子戴口罩。
5)家长应同孩子一起对呼吸道传染病进行了解，疾病早期早识别。
6）避免接触猫狗、禽鸟、鼠类及其粪便及排泄物，一旦接触，一定要洗手。
春季呼吸道传染病虽然种类繁多，但只要做到早发现、早隔离、早诊断、早治疗，就可以有效地阻断传染病的流行与传播。
曹焕萍（医院儿科）
