对于症状在新冠病*感染12周后仍然存在，
且除外其他潜在疾病、新冠并发症
和其他具有相同症状的疾病时，
即可诊断长新冠。
长新冠可通过排除诊断
首先应排除与新冠或其他疾病相关的并发症，如心肺后遗症、凝血相关后遗症等。
01
心肺后遗症
新冠相关心肺后遗症可导致如疲劳、呼吸困难、胸痛和咳嗽等症状。
几项研究显示，在新冠感染后1个月内，有相当比例的患者会出现呼吸功能异常和胸部计算机断层扫描图像。
新冠患者的心肌炎通常发生在新冠的前两周内，但有报告称，在感染解决后数周内也会发生心肌炎。
因此，部分患者的持续症状或由心脏和肺部并发症所致。
02
新冠相关凝血病
有些新冠患者可能会发生血栓相关并发症。新冠肺炎相关血栓栓塞可能会以各种形式出现，如静脉血栓（深静脉血栓和肺栓塞）和动脉血栓（卒中和心梗）。
新冠肺炎患者可能会发生血栓栓塞相关并发症，其表现形式多样，对于长期存在持续症状的患者，必须考虑血栓栓塞相关并发症的可能性。
除此之外，新冠患者还可能出现内分泌并发症、神经并发症，以及与新冠无关的其他后遗症等；在长新冠患者中也应首先进行除外诊断。
长新冠患者需要进行哪些检查
目前没有诊断长新冠的特定检查。
应针对可解释患者症状和体征的疾病
进行相关血液检查，
以进行除外诊断。
01
呼吸困难
肺功能检查是一项简单且无创的检查方法。对于重症或危重新冠、急性新冠后持续呼吸困难或合并潜在肺部疾病的患者，无论症状如何均可考虑进行。
当呼吸系统症状持续3个月时，可考虑进行胸部X光检查，以除外其他疾病，并发现早期肺纤维化。如果患者的胸片异常或者胸片无异常但症状持续存在，可考虑进行胸部计算机断层扫描（CT）。
02
咳嗽
如果咳嗽持续＞3个月，可考虑进行胸部X光和CT，以检查有无肺实质纤维化或支气管炎症。
03
胸痛
对于急性期后12周以上出现心包或心肌损伤症状（胸痛、心悸或呼吸困难）的患者，可应用经胸超声心动图评估患者有无心包炎/心肌炎或心力衰竭。
在开始患者评估或康复时，可考虑进行心肺功能测试。
对于急性新冠12周后不存在慢性胸痛的患者，不建议或反对患者进行心脏或心肺功能试验。
04
疲劳
对于新冠后大于12周仍有持续疲劳症状的患者，可应用疲劳严重程度量表来衡量患者的疲劳程度。
患者需进行详细的病史检查来区分可解释疲劳症状的潜在疾病、新冠并发症和其他与新冠无关的潜在疾病。
如果无法确定可解释疲劳的器质性原因，应考虑新冠相关慢性疲劳综合征的可能性。
此外，出现头疼、肌肉疼痛、认知症状等的患者也应进行相应检查。
来源：山医院
